Frakcionált Erbium YAG lézer vs intradermális és szisztémás tranexámsav

A melasma gyakrabban fordul elő sötét bőrű és Fitzpatrick III IV típusú bőrű embereknél. Etnikai hovatartozástól és régiótól függően a melasma prevalenciája 8,8% és 40% között változhat. A melasma oka egyelőre még ismeretlen.

Számos tényező, köztük a genetika, a napfény, az endokrin stimuláció, az oxidatív állapotok, a terhesség, az exogén hormonok és a morfofunkcionális változások szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában.

Mivel a melasma egy gyakori bőrbetegség, amely főleg terhes nőket és hormonális fogamzásgátlásban részesülőket érint, a „terhesség maszkjaként” ismert.

A melasma kezelése továbbra is kihívást jelent, jelentős pszichoszociális következményekkel. A kezelés hatékonyságát számos tényező befolyásolhatja, beleértve a klinikai megjelenés változatosságát és a kezelésre adott nemek, bőr fototípusok és etnikai hovatartozás közötti válaszkészségét. A fajtamódszerek egyike sem volt elég hatékony ahhoz, hogy aranystandardnak tekintsék.

A hidrokinon (HQ) történelmileg a legtöbbet tanulmányozott helyi szer a melasma kezelésében. A HQ egy hidroxi-fenolos vegyület, amely a tirozináz gátlásával gátolja a dopa melaninná történő átalakulását; emellett gátolja a melanociták RNS- és DNS-szintézisét, valamint lebontja a melanoszómákat.

A tranexámsav (TXA) egy antifibrinolitikus gyógyszer, amelyet a melasma kezelésére, orális vagy intradermális injekcióként alkalmaztak.

A TXA egy lizin eredetű aminosav gyulladáscsökkentő hatással, amely megakadályozza az ultraibolya (UV) sugárzás által kiváltott bőrpigmentációt azáltal, hogy gátolja a plazminogén kötődését a keratinocitákhoz és a plazmin aktiválását. A plazmin az arachidonsav prosztaglandinná és leukotriénné történő átalakulásával serkenti a melanogenezist. Másrészt a plazmin növeli a melanogén faktorok szintjét.

A lézerterápia egy egyedülálló ablatív módszer, amely potenciálisan növelheti a helyileg alkalmazott gyógyszerek penetrációját azáltal, hogy kiszámítható és kontrollált módon roncsolja a bőr SC, epidermális és dermális rétegeit.

A frakcionált erbiummal adalékolt ittrium-alumínium gránát (Er: YAG) lézer hullámhossza 2940 nm, és erősen elnyeli a víz az epidermiszben. Ablációs hatását minimális behatolási mélységgel és minimális hőtermeléssel fejti ki, ezáltal minimális hőkárosodást okoz.