Frakcyjny laser erbowo-yagowy a śródskórny i ogólnoustrojowy kwas traneksamowy

Melasma występuje częściej u osób o ciemnej karnacji i typie skóry III IV według Fitzpatricka. W zależności od pochodzenia etnicznego i regionu częstość występowania melasmy może wahać się od 8,8% do 40%. Przyczyna melasmy jest nadal nieznana.

W rozwoju choroby może odgrywać rolę wiele czynników, w tym genetyka, nasłonecznienie, stymulacja hormonalna, warunki oksydacyjne, ciąża, hormony egzogenne i zmiany morfofunkcjonalne.

Ponieważ melasma jest częstą chorobą skóry dotykającą głównie kobiety w ciąży i kobiety stosujące hormonalną antykoncepcję, nazywana jest ona „maską ciąży”,

Leczenie melasmy pozostaje wyzwaniem i ma poważne konsekwencje psychospołeczne. Na skuteczność leczenia może wpływać wiele czynników, w tym zmienność obrazu klinicznego i reakcji na leczenie w zależności od płci, fototypów skóry i pochodzenia etnicznego. Żadna z różnorodnych metod nie okazała się na tyle skuteczna, aby można ją było uznać za złoty standard.

Hydrochinon (HQ) był w przeszłości najczęściej badanym środkiem do stosowania miejscowego w leczeniu melasmy. HQ to związek hydroksyfenolowy, który hamuje konwersję dopy do melaniny poprzez hamowanie tyrozynazy; hamuje także syntezę RNA i DNA melanocytów oraz degraduje melanosomy.

Kwas traneksamowy (TXA) to lek przeciwfibrynolityczny stosowany poza wskazaniami rejestracyjnymi w leczeniu melasmy we wstrzyknięciu doustnym lub śródskórnym.

TXA to aminokwas będący pochodną lizyny o działaniu przeciwzapalnym, który zapobiega pigmentacji skóry wywołanej promieniowaniem ultrafioletowym (UV) poprzez hamowanie przyłączania plazminogenu do keratynocytów i aktywacji plazminy. Plazmina stymuluje melanogenezę poprzez konwersję kwasu arachidonowego do prostaglandyny i leukotrienu. Plazmina zwiększa natomiast poziom czynników melanogennych.

Laseroterapia to wyjątkowa metoda ablacyjna, która może potencjalnie zwiększyć penetrację leków stosowanych miejscowo poprzez niszczenie warstw SC, naskórka i skóry właściwej skóry w przewidywalny i kontrolowany sposób.

Laser frakcyjny z dodatkiem erbu i granatu itrowo-aluminiowego (Er: YAG) ma długość fali 2940 nm i jest silnie absorbowany przez wodę znajdującą się w naskórku. Wywiera efekt ablacji przy minimalnej głębokości penetracji i minimalnym wytwarzaniu ciepła, a tym samym minimalnych uszkodzeniach termicznych.