Effekter av rTMS med forskjellige stimuleringspunkter hos pasienter med bevissthetsforstyrrelser

Bevissthetsforstyrrelser er en tilstand der bevissthet påvirkes av hjerneskade, noe som resulterer i dysfunksjoner i årvåkenhet, bevissthet og atferd. Pasienter med bevissthetsforstyrrelser kan kategoriseres i koma, ikke-responsivt opphisselsessyndrom (UWS) og minimalt bevisst tilstander (MCS). Vanlige årsaker inkluderer kraniocerebrale traumer og ikke-kraniocerebrale traumer som hjerneslag og iskemisk-hypoksisk encefalopati. Antallet pasienter med bevissthetsforstyrrelser øker raskt over hele verden og påvirker ikke bare livene til enkeltpersoner og deres familier, men er i ferd med å bli en alvorlig folkehelsetrussel. Transkraniell magnetisk stimulering bruker en elektromagnetisk puls for å indusere fokalisert nevral depolarisering og avfyring. Gjentatt transkraniell magnetisk stimulering, sammenlignet med enkeltpuls transkraniell magnetisk stimulering, kan påvirke hjernens plastisitet og kortikal organisering gjennom endringer i nevronal eksitabilitet og brukes nå til å forbedre bevissthet og funksjonell restitusjon hos pasienter med bevissthetsforstyrrelser. Optimalisering av TMS-stimuleringsparametre har imidlertid blitt en av nøkkelfaktorene som påvirker den terapeutiske effekten, spesielt valg av behandlingssted.

Metode: Denne studien er en randomisert dobbeltblind kontrollert studie. Og åttifire pasienter forventes å bli rekruttert og de vil bli tilfeldig fordelt i forholdet 1:1:1 til to testgrupper og en kontrollgruppe på 28 pasienter hver. . Hver pasient mottar en ukes periode med repeterende transkraniell magnetisk stimulering ved 10 Hz to ganger daglig for totalt 14 behandlinger. Primære og sekundære evalueringsindekser vil bli utført ved hver baseline og etter rTMS-behandling. Primære og sekundære evalueringsindikatorer vil bli utført ved hver baseline og etter rTMS-behandling. Primært utfall vil bli bestemt som atferdsrespons på behandling målt ved hjelp av Coma Recovery Scale - Revised (CRS-R). EEG med høy tetthet i hviletilstand og TMS-EEG vil også bli registrert for å undersøke de nevrofysiologiske korrelatene med rTMS.

Diskusjon: Denne studien vil bidra til valg av terapeutiske målplasseringer for rTMS hos pasienter med bevissthetsforstyrrelser og har potensial til å utforske mekanismer for bevissthet og å validere rollen til rTMS-parameteroptimalisering hos pasienter med bevissthetsforstyrrelser ved bruk av randomiserte kontrollerte studier