Virkninger af rTMS med forskellige stimulationspletter hos patienter med bevidsthedsforstyrrelser

Bevidsthedsforstyrrelser er en tilstand, hvor bevidstheden er påvirket af hjerneskade, hvilket resulterer i dysfunktioner i årvågenhed, bevidsthed og adfærd. Patienter med bevidsthedsforstyrrelser kan kategoriseres i koma, ikke-reagerende arousal-syndrom (UWS) og minimalt bevidsthedstilstande (MCS). Almindelige årsager omfatter kraniocerebrale traumer og ikke-kraniocerebrale traumer, såsom slagtilfælde og iskæmisk-hypoksisk encefalopati. Antallet af patienter med bevidsthedsforstyrrelser er hastigt stigende på verdensplan og påvirker ikke kun enkeltpersoners og deres familiers liv, men er ved at blive en alvorlig trussel mod folkesundheden. Transkraniel magnetisk stimulering bruger en elektromagnetisk puls til at fremkalde fokaliseret neural depolarisering og affyring. Gentagen transkraniel magnetisk stimulering sammenlignet med enkeltpuls transkraniel magnetisk stimulation kan påvirke hjernens plasticitet og cortical organisering gennem ændringer af neuronal excitabilitet og bliver nu brugt til at forbedre bevidsthed og funktionel restitution hos patienter med bevidsthedsforstyrrelser. Imidlertid er optimeringen af ​​TMS-stimuleringsparametre blevet en af ​​nøglefaktorerne, der påvirker den terapeutiske effekt, især valget af behandlingssted.

Metode: Dette studie er et randomiseret dobbeltblindt kontrolleret forsøg. Og fireogfirs patienter forventes at blive rekrutteret, og de vil blive tilfældigt fordelt i forholdet 1:1:1 til to testgrupper og en kontrolgruppe på hver 28 patienter. . Hver patient modtager en uges periode med gentagen transkraniel magnetisk stimulering ved 10 Hz to gange dagligt i i alt 14 behandlinger. Primære og sekundære evalueringsindekser vil blive udført ved hver baseline og efter rTMS-behandling. Primære og sekundære evalueringsindikatorer vil blive udført ved hver baseline og efter rTMS-behandling. Det primære resultat vil blive bestemt som adfærdsmæssig respons på behandling målt ved hjælp af Coma Recovery Scale - Revised (CRS-R). Hviletilstand højdensitets-EEG og TMS-EEG vil også blive optaget for at undersøge de neurofysiologiske korrelater ved rTMS.

Diskussion: Denne undersøgelse vil bidrage til udvælgelsen af ​​terapeutiske målplaceringer for rTMS hos patienter med bevidsthedsforstyrrelser og har potentialet til at udforske bevidsthedsmekanismer og til at validere rollen af ​​rTMS-parameteroptimering hos patienter med bevidsthedsforstyrrelser ved hjælp af randomiserede kontrollerede forsøg