Effekter av rTMS med olika stimuleringsfläckar hos patienter med medvetandestörningar

Medvetandestörningar är ett tillstånd där medvetandet påverkas av hjärnskador, vilket resulterar i dysfunktioner i vakenhet, medvetenhet och beteende. Patienter med medvetandestörningar kan kategoriseras i koma, icke-responsivt upphetsningssyndrom (UWS) och tillstånd med minimalt medvetande (MCS). Vanliga orsaker inkluderar kraniocerebrala trauma och icke-craniocerebrala traumaorsaker såsom stroke och ischemisk-hypoxisk encefalopati. Antalet patienter med medvetandestörningar ökar snabbt över hela världen och påverkar inte bara livet för individer och deras familjer, utan håller på att bli ett allvarligt hot mot folkhälsan. Transkraniell magnetisk stimulering använder en elektromagnetisk puls för att inducera fokaliserad neural depolarisering och avfyring. Upprepad transkraniell magnetisk stimulering, jämfört med enkelpuls transkraniell magnetisk stimulering, kan påverka hjärnans plasticitet och kortikal organisation genom förändringar av neuronal excitabilitet och används nu för att förbättra medvetande och funktionell återhämtning hos patienter med medvetandestörningar. Emellertid har optimeringen av TMS-stimuleringsparametrar blivit en av nyckelfaktorerna som påverkar den terapeutiska effekten, särskilt valet av behandlingsplats.

Metod: Den här studien är en randomiserad dubbelblind kontrollerad studie. Och åttiofyra patienter förväntas rekryteras och de kommer att fördelas slumpmässigt i förhållandet 1:1:1 till två testgrupper och en kontrollgrupp med 28 patienter vardera. . Varje patient får en veckas period av upprepad transkraniell magnetisk stimulering vid 10 Hz två gånger dagligen för totalt 14 behandlingar. Primära och sekundära utvärderingsindex kommer att utföras vid varje baslinje och efter rTMS-behandling. Primära och sekundära utvärderingsindikatorer kommer att utföras vid varje baslinje och efter rTMS-behandling. Primärt utfall kommer att bestämmas som beteenderespons på behandling mätt med Coma Recovery Scale - Revised (CRS-R). EEG med hög densitet i vilotillstånd och TMS-EEG kommer också att spelas in för att undersöka de neurofysiologiska korrelaten med rTMS.

Diskussion: Denna studie kommer att bidra till valet av terapeutiska målplatser för rTMS hos patienter med medvetandestörningar och har potential att utforska medvetandemekanismer och att validera rollen av rTMS-parameteroptimering hos patienter med medvetandestörningar med hjälp av randomiserade kontrollerade studier