Efeitos da EMTr com diferentes pontos de estimulação em pacientes com distúrbios de consciência

Os distúrbios da consciência são um estado em que a consciência é afetada por danos cerebrais, resultando em disfunções no estado de alerta, consciência e comportamento. Pacientes com distúrbios de consciência podem ser categorizados em coma, síndrome de excitação sem resposta (UWS) e estados minimamente conscientes (MCS). As causas comuns incluem trauma craniocerebral e causas de trauma não craniocerebral, como acidente vascular cerebral e encefalopatia isquêmico-hipóxica. O número de pacientes com perturbações da consciência está a aumentar rapidamente em todo o mundo e não só afecta a vida dos indivíduos e das suas famílias, mas está a tornar-se uma grave ameaça à saúde pública. A estimulação magnética transcraniana utiliza um impulso electromagnético para induzir a despolarização e disparo neural focalizado. A estimulação magnética transcraniana repetida, em comparação com a estimulação magnética transcraniana de pulso único, pode influenciar a plasticidade cerebral e a organização cortical através de alterações na excitabilidade neuronal e agora está sendo usada para melhorar a consciência e a recuperação funcional em pacientes com distúrbios de consciência. No entanto, a otimização dos parâmetros de estimulação da TMS tornou-se um dos principais fatores que afetam a eficácia terapêutica, especialmente a escolha do local de tratamento.

Método: Este estudo é um ensaio clínico randomizado duplo-cego controlado. E espera-se que oitenta e quatro pacientes sejam recrutados e serão designados aleatoriamente em uma proporção de 1: 1: 1 para dois grupos de teste e um grupo de controle de 28 pacientes cada. . Cada paciente recebe um período de uma semana de estimulação magnética transcraniana repetitiva a 10 Hz, duas vezes ao dia, totalizando 14 tratamentos. Os índices de avaliação primária e secundária serão realizados em cada linha de base e após o tratamento com EMTr. Os indicadores de avaliação primários e secundários serão realizados em cada linha de base e após o tratamento com EMTr. O resultado primário será determinado como resposta comportamental ao tratamento medida usando a Escala de Recuperação de Coma - Revisada (CRS-R). EEG de alta densidade e TMS-EEG em estado de repouso também serão registrados para investigar os correlatos neurofisiológicos por EMTr.

Discussão: Este estudo contribuirá para a seleção de locais-alvo terapêuticos para EMTr em pacientes com distúrbios de consciência e tem o potencial de explorar mecanismos de consciência e validar o papel da otimização dos parâmetros de EMTr em pacientes com distúrbios de consciência usando ensaios clínicos randomizados