- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06550609
Behandling av boliviansk L Braziliensis mucosal leishmaniasis med inhalert pentamidin pluss oral miltefosin
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
De tre hovedformene for leishmaniasis er visceral, kutan og slimhinnesykdom. Av disse utgjør mukosal leishmaniasis (ML) uten tvil det vanskeligste terapeutiske problemet. Selv om visceral sykdom (VL) forekommer hos kanskje 300 000 personer i året [Alvar 2012] og er raskt dødelig siden TH1-immunitet mangler, er visceral sykdom godt behandlet av legemidler. Der hudsykdom (CL) er den mest utbredte hovedformen som forekommer hos kanskje 1 000 000 personer i året [Alvar 2012], er TH1-immunitet tilstede og CL går av seg selv i løpet av 3-18 måneder. CL behandles for å fremskynde helbredelsen av den kutane lesjonen og, for visse arter, for å prøve å forhindre spredning av parasitter til munnslimhinnen som resulterer i slimhinneleishmaniasis.
Mukosal leishmaniasis (ML) anslås å forekomme som en sen følge i omtrent 3 % av L braziliensis CL [Cincura 2017]. Hvis det er omtrent 130 000 tilfeller per år av L braziliensis kutan sykdom [Alvar 2012], og 3 % av disse etterfølges av ML, gjør de omtrent 4000 årlige tilfellene av L braziliensis ML ML langt mindre vanlig enn VL eller CL. Imidlertid, og til tross for mer TH1-immunitet enn hudsykdom [Carvalho 1985], er selvkurering av ML så sjelden at det kan rapporteres [Marsden 1991]. Pasienten med ML opplever ubønnhørlig erosjon av brusken i nesen, svelget, ganen og strupehodet. ML har vært vanskelig å behandle med klassiske midler (en helbredelsesrate på ca. 71 %: se pkt. 1.2). Av de 3 vanlige formene for leishmaniasis er ML den formen som kombinerer sykdommens alvorlighetsgrad med dårlig respons på kjemoterapi.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: jaime soto, MD
- Telefonnummer: 75648894
- E-post: Jasm.dlb@gmail.com
Studer Kontakt Backup
- Navn: Paula Soto, MD
- Telefonnummer: 75648893
- E-post: dra.paula.dermalaser@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
La Paz, Bolivia, 00000
- Rekruttering
- Hospital de Clínicas
-
Ta kontakt med:
- Sandra Encinas, MD
- Telefonnummer: 76764100
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Kjønn: Mann eller kvinne Alder: >12 år Vekt: > 45 kg Samtykke: Før eventuelle undersøkelser Slimhinnesykdom: Involvering av nese, neseslimhinne, gane, svelg, strupehode ifølge ØNH-spesialist. Parasitologi: Parasitologisk bekreftelse av lesjonen(e) vil bli gjort ved visualisering av Leishmania, kultur av Leishmania, eller molekylær identifikasjon av Leishmania (PCR) fra biopsien eller aspiratet til lesjonen(e); eller en positiv Leishmanin-hudtest pluss et arr som er karakteristisk for kutan leishmaniasis, pluss den epidemiologiske antecedenten av å leve nå eller i fortiden, i et endemisk område.
Tidligere behandling for leishmaniasis:
Ingen spesifikk eller antatt spesifikk behandling (Sb, pentamidin, amfotericin B, miltefosin, imidazoler, allopurinol) de siste 12 månedene.
Pasienter kan tidligere ha blitt behandlet med midlene som er undersøkt --- miltefosin, pentamidin --- hvis behandlingen ble avsluttet for mer enn 12 måneder siden og sykdommen ikke har blitt mindre de siste 6 månedene.
Andre sykdommer: Ingen samtidige sykdommer i anamnesen som etter PIs mening sannsynligvis vil samhandle, enten positivt eller negativt, med behandlingen.
Laboratorie: Ingen verdier for fullstendig blodtelling, leverfunksjon (AST, ALT, alkalisk fosfatase), nyrefunksjon (kreatinin, BUN), bukspyttkjertelfunksjon (lipase) eller urinsyre utover 1,5 x normalområdet, og det vil etter PIs mening være klinisk meningsfylt.
EKG: Ingen klinisk signifikante abnormiteter. Prevensjon: Kvinner i fertil alder er pålagt å praktisere reproduktiv prevensjon i 5 måneder etter behandlingsstart: abstinens eller effektiv prevensjon definert som 2 former for prevensjon [en barrieremetode (membran, kondom eller cervikalhette med sæddrepende skum, gel eller krem) pluss en 2. barrieremetode eller hormonell prevensjon eller intrauterin enhet] fra dag 1 til 5 måneder etter behandling.
-
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Emner behandlet
Miltefosin tid i 28 dager inhalert pentamidin 300 mg på dager 1,3,5,8,10,12,15,17,19,22
|
Miltefosin 3 piller per dag i løpet av 28 dager OG pentamidin inhalert 300 mg/d i løpet av 10 doser
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effekt
Tidsramme: 25 måneder
|
Klinisk poengsum. Kvalifisering kompromiss på fem steder (nesehud, nese slimhinne, mouh-palate slimhinne, svelget og larynx usind fire tegn (erytem, betennelse, infiltrasjon og magesår) med denne skalaen: 0 = absen5t, 1 = mild, 2 = moderat og 3 = alvorlig.
Maximun -poengsum: 60
|
25 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av behandlingsoppførende bivirkninger
Tidsramme: 6 måneder
|
som målt ved antall bivirkninger.
Fysiske undersøkelsesdata vil bli oppført ved screening og ved oppfølgingstidspunkt.
For laboratoriedata vil verdiene som er under den nedre grensen eller over den øvre grensen for det normale referanseområdet bli flagget.
Disse verdiene eller endringene i verdier, som er identifisert som klinisk signifikante, vil bli flagget og oppsummert separat.
For fysiske undersøkelsesdata, eventuelle klinisk relevante endringer
|
6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Cincura C, de Lima CMF, Machado PRL, Oliveira-Filho J, Glesby MJ, Lessa MM, Carvalho EM. Mucosal leishmaniasis: A Retrospective Study of 327 Cases from an Endemic Area of Leishmania (Viannia) braziliensis. Am J Trop Med Hyg. 2017 Sep;97(3):761-766. doi: 10.4269/ajtmh.16-0349. Epub 2017 Jul 19.
- Piccica M, Lagi F, Bartoloni A, Zammarchi L. Efficacy and safety of pentamidine isethionate for tegumentary and visceral human leishmaniasis: a systematic review. J Travel Med. 2021 Aug 27;28(6):taab065. doi: 10.1093/jtm/taab065.
- Soto J, Toledo J, Valda L, Balderrama M, Rea I, Parra R, Ardiles J, Soto P, Gomez A, Molleda F, Fuentelsaz C, Anders G, Sindermann H, Engel J, Berman J. Treatment of Bolivian mucosal leishmaniasis with miltefosine. Clin Infect Dis. 2007 Feb 1;44(3):350-6. doi: 10.1086/510588. Epub 2006 Dec 27.
- Aronson N, Herwaldt BL, Libman M, Pearson R, Lopez-Velez R, Weina P, Carvalho E, Ephros M, Jeronimo S, Magill A. Diagnosis and Treatment of Leishmaniasis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH). Am J Trop Med Hyg. 2017 Jan 11;96(1):24-45. doi: 10.4269/ajtmh.16-84256. Epub 2016 Dec 7. No abstract available.
- Carvalho JP, Silva SN, Freire ML, Alves LL, Souza CSA, Cota G. The cure rate after different treatments for mucosal leishmaniasis in the Americas: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2022 Nov 17;16(11):e0010931. doi: 10.1371/journal.pntd.0010931. eCollection 2022 Nov.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Vektorbårne sykdommer
- Infeksjoner
- Protozoiske infeksjoner
- Parasittiske sykdommer
- Hudsykdommer
- Hudsykdommer, smittsomme
- Hudsykdommer, parasittiske
- Euglenozoa-infeksjoner
- Leishmaniasis, kutan
- Leishmaniasis
- Leishmaniasis, mukokutan
- Anti-infeksjonsmidler
- Antineoplastiske midler
- Antifungale midler
- Antiprotozoale midler
- Antiparasittiske midler
- Trypanocidale midler
- Miltefosin
- Pentamidin
Andre studie-ID-numre
- ABF-BO-100-10
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .