- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06550609
Behandling af boliviansk L Braziliensis mucosal leishmaniasis med inhaleret pentamidin plus oral miltefosin
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
De 3 hovedformer for leishmaniasis er visceral, kutan og slimhindesygdom. Af disse udgør mucosal leishmaniasis (ML) uden tvivl det sværeste terapeutiske problem. Selvom visceral sygdom (VL) forekommer hos måske 300.000 personer om året [Alvar 2012] og er hurtigt dødelig, da TH1-immunitet mangler, er visceral sygdom velbehandlet af lægemidler. Hvor hudsygdom (CL) er den mest udbredte hovedform, der forekommer hos måske 1.000.000 personer om året [Alvar 2012], er TH1-immunitet til stede, og CL forsvinder af sig selv i løbet af 3-18 måneder. CL behandles for at fremskynde helingen af den kutane læsion og, for visse arter, for at forsøge at forhindre spredning af parasitter til mund- og næseslimhinden, hvilket resulterer i mucosal leishmaniasis.
Mucosal leishmaniasis (ML) anslås at forekomme som en sen sequella i cirka 3 % af L braziliensis CL [Cincura 2017]. Hvis der er cirka 130.000 tilfælde om året af L braziliensis kutansygdom [Alvar 2012], og 3 % af disse efterfølges af ML, gør de cirka 4.000 årlige tilfælde af L braziliensis ML ML langt mindre almindeligt end VL eller CL. Men på trods af mere TH1-immunitet end kutan sygdom [Carvalho 1985] er selvhelbredelse af ML så sjælden, at den kan rapporteres [Marsden 1991]. Patienten med ML oplever ubønhørlig erosion af brusken i næse, svælg, gane og strubehoved. ML har været vanskelig at behandle med klassiske midler (en helbredelsesrate på ca. 71 %: se pkt. 1.2). Af de 3 almindelige former for leishmaniasis er ML således den form, der kombinerer sygdommens sværhedsgrad med dårlig respons på kemoterapi.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: jaime soto, MD
- Telefonnummer: 75648894
- E-mail: Jasm.dlb@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Paula Soto, MD
- Telefonnummer: 75648893
- E-mail: dra.paula.dermalaser@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
La Paz, Bolivia, 00000
- Rekruttering
- Hospital de Clínicas
-
Kontakt:
- Sandra Encinas, MD
- Telefonnummer: 76764100
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Køn: Mand eller kvinde Alder: >12 år Vægt: > 45 kg Samtykke: Forud for eventuelle undersøgelser Slimhindesygdom: Inddragelse af næse, næseslimhinde, gane, svælg, strubehoved ifølge ØNH-specialisten. Parasitologi: Parasitologisk bekræftelse af læsion(erne) vil blive foretaget ved visualisering af Leishmania, kultur af Leishmania eller molekylær identifikation af Leishmania (PCR) fra biopsien eller aspiratet af læsionen(erne); eller en positiv Leishmanin-hudtest plus et ar, der er karakteristisk for kutan leishmaniasis, plus den epidemiologiske antecedent af at leve nu eller i fortiden i et endemisk område.
Tidligere behandling for leishmaniasis:
Ingen specifik eller formodet specifik behandling (Sb, pentamidin, amphotericin B, miltefosin, imidazoler, allopurinol) i de sidste 12 måneder.
Patienter kan tidligere have været behandlet med midlerne under undersøgelse --- miltefosin, pentamidin --- hvis behandlingen sluttede for mere end 12 måneder siden, og sygdommen ikke er aftaget i de sidste 6 måneder.
Andre sygdomme: Ingen samtidige sygdomme i anamnesen, som efter PI's opfattelse sandsynligvis vil interagere, enten positivt eller negativt, med behandlingen.
Laboratorie: Ingen værdier af fuldstændig blodtælling, leverfunktion (AST, ALT, alkalisk fosfatase), nyrefunktion (kreatinin, BUN), bugspytkirtelfunktion (lipase) eller urinsyre ud over 1,5 x normalområdet, og det ville efter PI's mening være klinisk meningsfuld.
EKG: Ingen klinisk signifikante abnormiteter. Prævention: Kvinder i den fødedygtige alder skal praktisere reproduktiv prævention i 5 måneder efter påbegyndelse af behandlingen: abstinens eller effektiv prævention defineret som 2 former for prævention [en barrieremetode (membran, kondom eller cervikal hætte med sæddræbende skum, gel eller creme) plus en 2. barrieremetode eller hormonprævention eller intrauterin enhed] fra dag 1 til 5 måneder efter behandling.
-
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Personer behandlet
Miltefosin TID i 28 dage inhaleret pentamidin 300 mg på dag 1,3,5,8,10,12,15,17,19,22
|
Miltefosin 3 pille om dagen i 28 dage OG pentamidin inhaleret 300 mg/d i 10 doser
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effektivitet
Tidsramme: 25 måneder
|
Klinisk score. Kvalificeringskompromis på fem steder (næsehud, næse slimhinde, mouh-palat slimhinde, svelget og strubehovedet usind fire tegn (erytem, inflamation, infiltration og ulceration) med denne skala: 0 = absen5t, 1 = mild, 2 = moderat og 3 = alvorlig.
Maximun Score: 60
|
25 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af bivirkninger af behandlingsfremstilling
Tidsramme: 6 måneder
|
som målt ved antallet af bivirkninger.
Data om fysiske undersøgelsesdata vil blive anført ved screening og ved opfølgningstidspunkter.
For laboratoriedata vil de værdier, der er under den nedre grænse eller over den øvre grænse for det normale referencenområde, blive markeret.
Disse værdier eller ændringer i værdier, der identificeres som klinisk signifikante, vil blive markeret og opsummeret separat.
For fysiske undersøgelsesdata er eventuelle klinisk relevante ændringer
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cincura C, de Lima CMF, Machado PRL, Oliveira-Filho J, Glesby MJ, Lessa MM, Carvalho EM. Mucosal leishmaniasis: A Retrospective Study of 327 Cases from an Endemic Area of Leishmania (Viannia) braziliensis. Am J Trop Med Hyg. 2017 Sep;97(3):761-766. doi: 10.4269/ajtmh.16-0349. Epub 2017 Jul 19.
- Piccica M, Lagi F, Bartoloni A, Zammarchi L. Efficacy and safety of pentamidine isethionate for tegumentary and visceral human leishmaniasis: a systematic review. J Travel Med. 2021 Aug 27;28(6):taab065. doi: 10.1093/jtm/taab065.
- Soto J, Toledo J, Valda L, Balderrama M, Rea I, Parra R, Ardiles J, Soto P, Gomez A, Molleda F, Fuentelsaz C, Anders G, Sindermann H, Engel J, Berman J. Treatment of Bolivian mucosal leishmaniasis with miltefosine. Clin Infect Dis. 2007 Feb 1;44(3):350-6. doi: 10.1086/510588. Epub 2006 Dec 27.
- Aronson N, Herwaldt BL, Libman M, Pearson R, Lopez-Velez R, Weina P, Carvalho E, Ephros M, Jeronimo S, Magill A. Diagnosis and Treatment of Leishmaniasis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH). Am J Trop Med Hyg. 2017 Jan 11;96(1):24-45. doi: 10.4269/ajtmh.16-84256. Epub 2016 Dec 7. No abstract available.
- Carvalho JP, Silva SN, Freire ML, Alves LL, Souza CSA, Cota G. The cure rate after different treatments for mucosal leishmaniasis in the Americas: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2022 Nov 17;16(11):e0010931. doi: 10.1371/journal.pntd.0010931. eCollection 2022 Nov.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Vektorbårne sygdomme
- Infektioner
- Protozoiske infektioner
- Parasitiske sygdomme
- Hudsygdomme
- Hudsygdomme, smitsom
- Hudsygdomme, parasitære
- Euglenozoa infektioner
- Leishmaniasis, kutan
- Leishmaniasis
- Leishmaniasis, mukokutan
- Anti-infektionsmidler
- Antineoplastiske midler
- Antifungale midler
- Antiprotozoale midler
- Antiparasitære midler
- Trypanocidale midler
- Miltefosine
- Pentamidin
Andre undersøgelses-id-numre
- ABF-BO-100-10
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Leishmaniasis i slimhinderne
-
Universidad Industrial de SantanderFundación Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila LulleIkke rekrutterer endnuKutan Leishmaniasis | Kutan Leishmaniasis, amerikansk | Aktuel administrationColombia
-
Knight Therapeutics (USA) IncAfsluttetKutan Leishmaniasis | Leishmaniasis i slimhinderneForenede Stater
-
Oswaldo Cruz FoundationConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico; Rio de Janeiro...UkendtLeishmaniasis i slimhinderne | Mukokutan LeishmaniasisBrasilien
-
Meyer Children's Hospital IRCCSRekrutteringLeishmaniasis, kutan | Leishmaniasis, visceral | Leishmaniasis, mukokutan | Leishmania Infantum sygdomItalien
-
Drugs for Neglected DiseasesWellcome Trust grant 212346/Z/18/Z - 21st Century Treatments for Sustainable...AfsluttetVisceral Leishmaniasis | Kutane LeishmaniaserDet Forenede Kongerige
-
University of BrasiliaRekrutteringLeishmaniasis, mukokutan | Leishmaniasis; brasilianskBrasilien
-
Centre Hospitalier Universitaire de NiceAfsluttet
-
Knight Therapeutics (USA) IncAfsluttetMukokutan LeishmaniasisBolivia
-
Knight Therapeutics (USA) IncAfsluttetMukokutan LeishmaniasisBolivia
-
Drugs for Neglected DiseasesNovartis PharmaceuticalsIkke rekrutterer endnu
Kliniske forsøg med Miltefosin oral kapsel
-
International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Afsluttet
-
Foundation FaderAB FoundationAfsluttetKutan LeishmaniasisBolivia
-
Fundacion Nacional de DermatologiaHospital Dermatologico de Jorochito; Ministerio de Salud de Bolivia, Programa... og andre samarbejdspartnereAfsluttetKutan Leishmaniasis, amerikanskBolivia
-
Universidad Industrial de SantanderFundación Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila LulleIkke rekrutterer endnuKutan Leishmaniasis | Kutan Leishmaniasis, amerikansk | Aktuel administrationColombia
-
Foundation FaderAfsluttetKutan LeishmaniasisBolivia
-
AB FoundationAfsluttet
-
Hospital Universitário Professor Edgard SantosMinistry of Health, Brazil; Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico... og andre samarbejdspartnereAfsluttetBehandling af kutan Leishmaniasis i Brasilien.Brasilien
-
Centro de Investigaciones Bioclínicas de la Fundación...UkendtKutan leihmaniasisBolivia
-
AB FoundationAfsluttet
-
Drugs for Neglected DiseasesInternational Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh; Shaheed...Afsluttet