- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06553469
Effekten av sakral nervemodulasjon på urinveis- og avføringsdysfunksjon etter ryggmargsskade: En prospektiv, enarmsstudie
11. august 2024 oppdatert av: Qilu Hospital of Shandong University
Effekten av sakral nervemodulasjon på urinveis- og avføringsdysfunksjon etter ryggmargsskade
Målet med denne studien er å undersøke den langsiktige effekten av sakral nervemodulasjonskirurgi i behandlingen av nevrogen nedre urinveisdysfunksjon forårsaket av ufullstendig ryggmargsskade, samt dens forebyggende effekt på komplikasjoner av nevrogen nedre urinveisdysfunksjon.
Vi vil bruke urodynamiske undersøkelsesresultater som maksimal blærekapasitet og detrusorlekkasjepunkttrykk, kombinert med nyrefunksjon og urinultralydresultater, som våre evalueringsindikatorer.
Oppfølgingsevalueringer vil bli utført 6 og 12 måneder etter permanent implantasjon, og periodiske sammenligninger vil bli gjort med baselinedata for å få en mer omfattende forståelse av effektiviteten og sikkerheten ved sakral nervereguleringskirurgi.
Studieoversikt
Status
Rekruttering
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Ryggmargsskade er en alvorlig type sentralnervesystemskade som ikke bare forårsaker bevegelsesforstyrrelser, men som også skader blæren, tarmene og de autonome nervekretsene relatert til seksuell funksjon, noe som fører til urin- og avføringsforstyrrelser.
Sakral nervemodulasjon er en teknologi som tilfører lavfrekvent elektrisk puls til spesifikke sakralnerve kontinuerlig for å påvirke og regulere funksjonen til målorganer, for å behandle akutt urininkontinens, overaktivitet av blæren, urinretensjon, fekal inkontinens og andre sykdommer.
Imidlertid er det foreløpig ingen konsensus om hvorvidt denne teknologien kan behandle urin- og avføringsdysfunksjon forårsaket av ryggmargsskade, og dens spesifikke mekanisme må fortsatt studeres.
Eksisterende forskning viser at denne teknikken kan redusere eksitabiliteten til sphincter ved å hemme den beskyttende refleksen for å behandle urinretensjon; Behandling av detrusoroveraktivitet ved å hemme detrusormuskelaktivitet uten å påvirke urethral motstand og detrusormuskelsammentrekning under vannlating.
Denne studien antar at sakral nervemodulasjonsintervensjon etter ryggmargsskade kan redusere blærespasmer, opprettholde blærekompliance, blærekapasitet og lavt blærefyllingstrykk, forsinke progresjonen av blærefibrose og hydronefrose etter ryggmargsskade, og forbedre symptomer som forstoppelse.
Basert på bevisene og hypotesene ovenfor, designet vi en enkeltarms klinisk studie for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til sakral nervemodulasjonskirurgi ved behandling av urin- og avføringsdysfunksjon etter ufullstendig ryggmargsskade, spesielt for å forhindre komplikasjoner som blærefibrose og hydronefrose.
Vi evaluerte også virkningen av sakral nervemodulasjonskirurgi på livskvaliteten til pasienter etter ryggmargsskade, samt forbedringseffekten av sakral nervemodulasjonskirurgi på urin- og reproduktive systemrelaterte symptomer og tarmsymptomer.
Studietype
Observasjonsmessig
Registrering (Antatt)
41
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiekontakt
- Navn: Yan Li, Dortor
- Telefonnummer: 18560089113
- E-post: yanli@sdu.edu.cn
Studiesteder
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, Kina
- Rekruttering
- Qilu Hospital of Shandong University
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
N/A
Prøvetakingsmetode
Sannsynlighetsprøve
Studiepopulasjon
Forsøkspersonene var pasienter fra Qilu Hospital, Shandong University. Rekrutteringsprosess for forskningspersoner:(1) Foreløpig screening av pasienter basert på innleggelses- og eksklusjonskriterier;(2) Fremme kliniske studier til potensielle deltakere;(3) Assistenten skal sammenstille og organisere den grunnleggende informasjonen og intensjonen om å delta i utprøvingen av personell som oppfyller rekrutteringskravene, informere dem om prosedyrene for å delta i utprøvingen, og sørge for rekruttering av kandidater til å delta i utprøvingsscreeningen;(4) Forskere vil undersøke videre. de rekrutterte forsøkspersonene i henhold til kravene i forsøksplanen, og de som oppfyller kravene vil bli tildelt gruppen og inkludert i den normale eksperimentelle prosedyren; For de som ikke oppfyller kravene, gi beskjed til assistenten for å håndtere etterfølgende saker, som å forklare arbeidet, fordele transporttilskudd osv.
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Alder over 18 år, kjønn ikke begrenset
- Diagnostisert med urin- og avføringsdysfunksjon forårsaket av ryggmargsskade
- Urodynamisk undersøkelse tyder på blæredysfunksjon
- ASIA ryggmargsskadeklassifisering: B, C eller D
- Sikker blærekapasitet>100ml
- Pasienter som kan gjennomgå sakral nervereguleringsoperasjon etter evaluering
- Hvis du ikke planlegger å kombinere medisiner i løpet av studieperioden, må du slutte å ta medisinen i minst 7 dager før screeningsperioden. Hvis du planlegger å fortsette medikamentell behandling i løpet av studieperioden, må du opprettholde samme dose eller slutte å ta medisinen etter vurdering av en lege.
- Delta frivillig i denne kliniske studien, og forsøkspersonene signerer et skriftlig informert samtykkeskjema før studiestart.
- Etter å ha testet behandlingen, hvis noen av de følgende betingelsene er oppfylt, er permanent implantasjon av en sakral nervestimulator mulig① Den gjennomsnittlige daglige vannlatingsfrekvensen i løpet av de siste 3 dagene med erfaringsterapi redusert med ≥ 50 % sammenlignet med baseline;② Den gjennomsnittlige urintrangen poengsum for de siste 3 dagene med erfaringsterapi redusert med ≥ 50 % sammenlignet med baseline; ③ Antallet urininkontinensepisoder i løpet av de siste 3 dagene med erfaringsbehandling redusert med ≥ 50 % sammenlignet med baseline;④ Den gjennomsnittlige urinproduksjonen per økt i løpet av de siste 3 dagene med erfaringsterapi økte med ≥ 50 % sammenlignet med baseline; Pasienten trenger permanent implantasjon på grunn av bedring i tarm- og seksuell funksjon, og kan etter evaluering av forskeren gjennomgå fase II-behandling
Ekskluderingskriterier:
- Andre årsaker til nedre urinveisdysfunksjon kan ikke utelukkes, eller andre sykdommer som kan føre til nedre urinveisdysfunksjon kan ikke utelukkes
- Gravide kvinner, ammende kvinner, kvinner i fertil alder som planlegger å bli gravide eller ikke har sikre prevensjonstiltak i løpet av studieperioden
- Pasienter med mentale og kognitive svikt, samt de som ikke er i stand til å samarbeide med den eksperimentelle prosessen
- Pasienter med ubehandlede infeksjoner, koagulasjonsforstyrrelser, ondartede svulster og andre alvorlige sykdommer
- Personer som har gjennomgått andre relevante kirurgiske behandlinger innen 3 måneder før innmelding (inkludert men ikke begrenset til blærevegginjeksjon av botulinumtoksin type A), eller har deltatt i andre kliniske studier
- Andre situasjoner som forskere anser som upassende for å delta i studien
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
SNM gruppe
Etter screening i henhold til inklusjons- og eksklusjonskriteriene ble forsøkspersonene inkludert i studien.
Sakralnervereguleringsbehandlingen ble delt inn i to faser.
Fase I var testfasen, hvor sakral nervestimuleringselektrode ble implantert.
Etter elektrodeimplantasjon ble testing utført i 2-4 uker.
I henhold til urindagboken og skalaen, hvis symptomene ble bedre med ≥ 50 %, eller hvis pasienten ba om å fortsette med fase II og ble evaluert av forskeren som egnet for implantasjon, ble fase II (permanent implantasjonsfase) behandling utført, og sakral nervestimulering pulsgenerator-komponentimplantasjon ble utført.I løpet av prøveperioden fikk alle pasientene i intervensjonsgruppen rutinemessig behandling for nevrogen nedre urinveisdysfunksjon, inkludert regelmessig ren intervallkateterisering (CIC), i tillegg til sakral nervereguleringsterapi
|
Etter screening i henhold til inklusjons- og eksklusjonskriteriene ble forsøkspersonene inkludert i studien.
Sakralnervereguleringsbehandlingen ble delt inn i to faser.
Fase I var testfasen, hvor den sakrale nervestimuleringselektrodekomponenten ble implantert.
Etter at elektroden var implantert ble den testet i 2-4 uker.
I henhold til urindagboken og skalaen, hvis symptomene forbedret seg med ≥ 50 %, eller hvis pasienten ba om å fortsette med fase II og ble evaluert av forskeren som egnet for implantasjon, ble fase II (permanent implantasjonsfase) behandling utført, hvor den sakrale nervestimuleringspulsgeneratorkomponenten ble implantert
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
urodynamikk
Tidsramme: 3,6,12 måneder
|
For å undersøke blærens funksjon
|
3,6,12 måneder
|
|
nyrefunksjon
Tidsramme: 3,6,12 måneder
|
For å undersøke funksjonen til nyrene
|
3,6,12 måneder
|
|
Urin ultralyd
Tidsramme: 3,6,12 måneder
|
morfologisk endring av urinsystemet
|
3,6,12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Etterforskere
- Studiestol: Lipeng Chen, Dortor, Qilu Hospital of Shandong University
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Jazayeri SB, Maroufi SF, Mohammadi E, Dabbagh Ohadi MA, Hagen EM, Chalangari M, Jazayeri SB, Safdarian M, Zadegan SA, Ghodsi Z, Rahimi-Movaghar V. Incidence of traumatic spinal cord injury worldwide: A systematic review, data integration, and update. World Neurosurg X. 2023 Feb 1;18:100171. doi: 10.1016/j.wnsx.2023.100171. eCollection 2023 Apr.
- Quadri SA, Farooqui M, Ikram A, Zafar A, Khan MA, Suriya SS, Claus CF, Fiani B, Rahman M, Ramachandran A, Armstrong IIT, Taqi MA, Mortazavi MM. Recent update on basic mechanisms of spinal cord injury. Neurosurg Rev. 2020 Apr;43(2):425-441. doi: 10.1007/s10143-018-1008-3. Epub 2018 Jul 11.
- Redshaw JD, Lenherr SM, Elliott SP, Stoffel JT, Rosenbluth JP, Presson AP, Myers JB; Neurogenic Bladder Research Group (NBRG.org). Protocol for a randomized clinical trial investigating early sacral nerve stimulation as an adjunct to standard neurogenic bladder management following acute spinal cord injury. BMC Urol. 2018 Aug 29;18(1):72. doi: 10.1186/s12894-018-0383-y.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
1. desember 2023
Primær fullføring (Antatt)
1. desember 2025
Studiet fullført (Antatt)
31. desember 2025
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
11. august 2024
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
11. august 2024
Først lagt ut (Faktiske)
14. august 2024
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
14. august 2024
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
11. august 2024
Sist bekreftet
1. august 2024
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- YL01
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
UBESLUTTE
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Ja
produkt produsert i og eksportert fra USA
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .