Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinnost modulace sakrálního nervu na dysfunkci moči a defekace po poranění míchy: prospektivní studie s jedním ramenem

11. srpna 2024 aktualizováno: Qilu Hospital of Shandong University

Účinnost modulace sakrálního nervu na dysfunkci moči a defekace po poranění míchy

Cílem této studie je prozkoumat dlouhodobou účinnost modulační operace sakrálního nervu v léčbě neurogenní dysfunkce dolních močových cest způsobených nekompletním poraněním míchy a také její preventivní účinek na komplikace neurogenní dysfunkce dolních močových cest. Jako ukazatele hodnocení použijeme výsledky urodynamického vyšetření, jako je maximální kapacita močového měchýře a tlak v místě úniku detruzoru v kombinaci s renálními funkcemi a výsledky ultrazvuku moči. Následná hodnocení budou prováděna 6 a 12 měsíců po trvalé implantaci a budou prováděna pravidelná srovnání s výchozími údaji, aby bylo možné lépe porozumět účinnosti a bezpečnosti operace regulace sakrálního nervu.

Přehled studie

Detailní popis

Poranění míchy je vážným typem poranění centrálního nervového systému, které způsobuje nejen poruchy hybnosti, ale také poškozuje močový měchýř, střeva a autonomní nervové okruhy související se sexuální funkcí, což vede k poruchám močení a defekace. Modulace sakrálního nervu je technologie, která aplikuje nízkofrekvenční elektrický impuls na konkrétní sakrální nerv nepřetržitě za účelem ovlivnění a regulace funkce cílových orgánů tak, aby se léčila urgentní inkontinence moči, hyperaktivita močového měchýře, retence moči, fekální inkontinence a další onemocnění. V současné době však neexistuje konsenzus o tom, zda tato technologie dokáže léčit dysfunkci moči a defekace způsobenou poraněním míchy, a její specifický mechanismus je ještě třeba studovat. Stávající výzkum ukazuje, že tato technika může snížit excitabilitu svěrače inhibicí ochranného reflexu k léčbě retence moči; Léčba nadměrné aktivity detruzoru inhibicí aktivity detruzoru bez ovlivnění odporu uretry a kontrakcí detruzoru během močení. Tato studie předpokládá, že zásah modulace sakrálního nervu po poranění míchy může snížit křeče močového měchýře, udržet poddajnost močového měchýře, kapacitu močového měchýře a nízký plnící tlak močového měchýře, oddálit progresi fibrózy močového měchýře a hydronefrózy po poranění míchy a zlepšit příznaky, jako je zácpa. Na základě výše uvedených důkazů a hypotéz jsme navrhli jednoramennou klinickou studii k vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti operace modulace sakrálního nervu při léčbě dysfunkce moči a defekace po nekompletním poranění míchy, zejména při prevenci komplikací, jako je fibróza močového měchýře a hydronefróza. Hodnotili jsme také vliv modulační operace sakrálního nervu na kvalitu života pacientů po poranění míchy, stejně jako zlepšení efektu modulace sakrálního nervu na symptomy související s močovým a reprodukčním systémem a střevní symptomy.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

41

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Yan Li, Dortor
  • Telefonní číslo: 18560089113
  • E-mail: yanli@sdu.edu.cn

Studijní místa

    • Shandong
      • Jinan, Shandong, Čína
        • Nábor
        • Qilu Hospital of Shandong University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

N/A

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

Subjekty byli pacienti z nemocnice Qilu, Shandong University. Proces náboru pro výzkumné subjekty: (1) předběžný screening pacientů na základě kritérií přijetí a vyloučení; (2) propagovat klinické studie potenciálním účastníkům; (3) asistent sestaví a organizuje základní informace a záměr zúčastnit se hodnocení zaměstnanců, kteří splňují požadavky na nábor, informovat je o postupech pro účast ve zkoušce a zajistit nábor kandidátů k účasti na zkušebním screeningu;(4) Výzkumníci budou dále prověřovat rekrutovaní subjekty podle požadavků experimentálního plánu a ti, kteří splňují požadavky, budou zařazeni do skupiny a zařazeni do normálního experimentálního postupu; U těch, kteří nesplňují požadavky, upozorněte asistenta, aby vyřídil následné záležitosti, jako je vysvětlení práce, rozdělování dotací na dopravu atd.

Popis

Kritéria zahrnutí:

  • Věk nad 18 let, pohlaví bez omezení
  • Diagnostikována dysfunkce moči a defekace způsobená poraněním míchy
  • Urodynamické vyšetření naznačuje dysfunkci močového měchýře
  • ASIA klasifikace poranění míchy: B, C nebo D
  • Bezpečná kapacita močového měchýře > 100 ml
  • Pacienti, kteří mohou po vyhodnocení podstoupit operaci regulace sakrálního nervu
  • Pokud plánujete nekombinovat léky během období studie, musíte přestat užívat léky alespoň 7 dní před obdobím screeningu. Pokud plánujete pokračovat v léčbě drogami během období studie, musíte zachovat stejné dávkování nebo přestat užívat léky po posouzení lékařem.
  • Dobrovolně se zúčastněte této klinické studie a subjekty před zahájením studie podepíší písemný informovaný souhlas.
  • Po testovací léčbě, pokud je splněna některá z následujících podmínek, je možná trvalá implantace stimulátoru sakrálního nervu① Průměrná denní frekvence močení během posledních 3 dnů zážitkové terapie se snížila o ≥ 50 % ve srovnání s výchozí hodnotou;② Průměrná nutkání na močení skóre za poslední 3 dny zážitkové terapie sníženo o ≥ 50 % ve srovnání s výchozí hodnotou; ③ Počet epizod močové inkontinence za poslední 3 dny zážitkové terapie se snížil o ≥ 50 % ve srovnání s výchozí hodnotou;④ Průměrná produkce moči na sezení během posledních 3 dnů zážitkové terapie se zvýšila o ≥ 50 % ve srovnání s výchozí hodnotou;⑤ pacient vyžaduje trvalou implantaci kvůli zlepšení střevních a sexuálních funkcí a po vyhodnocení výzkumníkem může podstoupit léčbu fáze II

Kritéria vyloučení:

  • Nelze vyloučit jiné příčiny dysfunkce dolních močových cest nebo nelze vyloučit jiná onemocnění, která mohou vést k dysfunkci dolních močových cest
  • Těhotné ženy, kojící ženy, ženy ve fertilním věku, které plánují otěhotnět nebo nemají během studie žádná bezpečná antikoncepční opatření
  • Pacienti s mentálním a kognitivním postižením, stejně jako ti, kteří nejsou schopni spolupracovat na experimentálním procesu
  • Pacienti s neléčenými infekcemi, poruchami koagulace, zhoubnými nádory a jinými závažnými onemocněními
  • Jedinci, kteří během 3 měsíců před zařazením podstoupili jiné relevantní chirurgické zákroky (včetně, ale bez omezení, injekce botulotoxinu typu A do stěny močového měchýře) nebo se účastnili jiných klinických studií
  • Další situace, které výzkumníci považují za nevhodné účastnit se studie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Skupina SNM
Po screeningu podle kritérií pro zařazení a vyloučení byly subjekty zařazeny do studie. Léčba regulace sakrálního nervu byla rozdělena do dvou fází. Fáze I byla testovací fází, během které byla provedena implantace komponenty elektrody stimulace sakrálního nervu. Po implantaci elektrody bylo testování prováděno po dobu 2-4 týdnů. Podle skóre moči a škály, pokud se symptomy zlepšily o ≥ 50 %, nebo pokud pacient požadoval pokračovat ve fázi II a byl výzkumníkem vyhodnocen jako vhodný pro implantaci, byla provedena léčba fáze II (fáze trvalé implantace), a implantace komponenty generátoru pulsů stimulace sakrálního nervu. Během zkušebního období byla všem pacientům v intervenční skupině kromě terapie regulace sakrálního nervu poskytnuta rutinní péče pro neurogenní dysfunkci dolních močových cest, včetně pravidelné čisté intervalové katetrizace (CIC).
Po screeningu podle kritérií pro zařazení a vyloučení byly subjekty zařazeny do studie. Léčba regulace sakrálního nervu byla rozdělena do dvou fází. Fáze I byla testovací fází, během které byla implantována komponenta elektrody pro stimulaci sakrálního nervu. Poté, co byla elektroda implantována, byla testována po dobu 2-4 týdnů. Podle skóre moči a škály, pokud se symptomy zlepšily o ≥ 50 %, nebo pokud pacient požádal o pokračování ve fázi II a byl výzkumníkem vyhodnocen jako vhodný pro implantaci, byla provedena léčba fáze II (fáze trvalé implantace), během níž byla implantována součást generátoru impulzů stimulace sakrálního nervu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
urodynamika
Časové okno: 3,6,12 měsíce
K vyšetření funkce močového měchýře
3,6,12 měsíce
funkce ledvin
Časové okno: 3,6,12 měsíce
Vyšetřit funkci ledvin
3,6,12 měsíce
Ultrazvuk moči
Časové okno: 3,6,12 měsíce
morfologická změna močového systému
3,6,12 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Lipeng Chen, Dortor, Qilu Hospital of Shandong University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. prosince 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. prosince 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. srpna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. srpna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

14. srpna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

14. srpna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

11. srpna 2024

Naposledy ověřeno

1. srpna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na sakrální neuromodulace

Předplatit