- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06553469
Účinnost modulace sakrálního nervu na dysfunkci moči a defekace po poranění míchy: prospektivní studie s jedním ramenem
11. srpna 2024 aktualizováno: Qilu Hospital of Shandong University
Účinnost modulace sakrálního nervu na dysfunkci moči a defekace po poranění míchy
Cílem této studie je prozkoumat dlouhodobou účinnost modulační operace sakrálního nervu v léčbě neurogenní dysfunkce dolních močových cest způsobených nekompletním poraněním míchy a také její preventivní účinek na komplikace neurogenní dysfunkce dolních močových cest.
Jako ukazatele hodnocení použijeme výsledky urodynamického vyšetření, jako je maximální kapacita močového měchýře a tlak v místě úniku detruzoru v kombinaci s renálními funkcemi a výsledky ultrazvuku moči.
Následná hodnocení budou prováděna 6 a 12 měsíců po trvalé implantaci a budou prováděna pravidelná srovnání s výchozími údaji, aby bylo možné lépe porozumět účinnosti a bezpečnosti operace regulace sakrálního nervu.
Přehled studie
Postavení
Nábor
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Poranění míchy je vážným typem poranění centrálního nervového systému, které způsobuje nejen poruchy hybnosti, ale také poškozuje močový měchýř, střeva a autonomní nervové okruhy související se sexuální funkcí, což vede k poruchám močení a defekace.
Modulace sakrálního nervu je technologie, která aplikuje nízkofrekvenční elektrický impuls na konkrétní sakrální nerv nepřetržitě za účelem ovlivnění a regulace funkce cílových orgánů tak, aby se léčila urgentní inkontinence moči, hyperaktivita močového měchýře, retence moči, fekální inkontinence a další onemocnění.
V současné době však neexistuje konsenzus o tom, zda tato technologie dokáže léčit dysfunkci moči a defekace způsobenou poraněním míchy, a její specifický mechanismus je ještě třeba studovat.
Stávající výzkum ukazuje, že tato technika může snížit excitabilitu svěrače inhibicí ochranného reflexu k léčbě retence moči; Léčba nadměrné aktivity detruzoru inhibicí aktivity detruzoru bez ovlivnění odporu uretry a kontrakcí detruzoru během močení.
Tato studie předpokládá, že zásah modulace sakrálního nervu po poranění míchy může snížit křeče močového měchýře, udržet poddajnost močového měchýře, kapacitu močového měchýře a nízký plnící tlak močového měchýře, oddálit progresi fibrózy močového měchýře a hydronefrózy po poranění míchy a zlepšit příznaky, jako je zácpa.
Na základě výše uvedených důkazů a hypotéz jsme navrhli jednoramennou klinickou studii k vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti operace modulace sakrálního nervu při léčbě dysfunkce moči a defekace po nekompletním poranění míchy, zejména při prevenci komplikací, jako je fibróza močového měchýře a hydronefróza.
Hodnotili jsme také vliv modulační operace sakrálního nervu na kvalitu života pacientů po poranění míchy, stejně jako zlepšení efektu modulace sakrálního nervu na symptomy související s močovým a reprodukčním systémem a střevní symptomy.
Typ studie
Pozorovací
Zápis (Odhadovaný)
41
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní kontakt
- Jméno: Yan Li, Dortor
- Telefonní číslo: 18560089113
- E-mail: yanli@sdu.edu.cn
Studijní místa
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, Čína
- Nábor
- Qilu Hospital of Shandong University
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
N/A
Metoda odběru vzorků
Ukázka pravděpodobnosti
Studijní populace
Subjekty byli pacienti z nemocnice Qilu, Shandong University. Proces náboru pro výzkumné subjekty: (1) předběžný screening pacientů na základě kritérií přijetí a vyloučení; (2) propagovat klinické studie potenciálním účastníkům; (3) asistent sestaví a organizuje základní informace a záměr zúčastnit se hodnocení zaměstnanců, kteří splňují požadavky na nábor, informovat je o postupech pro účast ve zkoušce a zajistit nábor kandidátů k účasti na zkušebním screeningu;(4) Výzkumníci budou dále prověřovat rekrutovaní subjekty podle požadavků experimentálního plánu a ti, kteří splňují požadavky, budou zařazeni do skupiny a zařazeni do normálního experimentálního postupu; U těch, kteří nesplňují požadavky, upozorněte asistenta, aby vyřídil následné záležitosti, jako je vysvětlení práce, rozdělování dotací na dopravu atd.
Popis
Kritéria zahrnutí:
- Věk nad 18 let, pohlaví bez omezení
- Diagnostikována dysfunkce moči a defekace způsobená poraněním míchy
- Urodynamické vyšetření naznačuje dysfunkci močového měchýře
- ASIA klasifikace poranění míchy: B, C nebo D
- Bezpečná kapacita močového měchýře > 100 ml
- Pacienti, kteří mohou po vyhodnocení podstoupit operaci regulace sakrálního nervu
- Pokud plánujete nekombinovat léky během období studie, musíte přestat užívat léky alespoň 7 dní před obdobím screeningu. Pokud plánujete pokračovat v léčbě drogami během období studie, musíte zachovat stejné dávkování nebo přestat užívat léky po posouzení lékařem.
- Dobrovolně se zúčastněte této klinické studie a subjekty před zahájením studie podepíší písemný informovaný souhlas.
- Po testovací léčbě, pokud je splněna některá z následujících podmínek, je možná trvalá implantace stimulátoru sakrálního nervu① Průměrná denní frekvence močení během posledních 3 dnů zážitkové terapie se snížila o ≥ 50 % ve srovnání s výchozí hodnotou;② Průměrná nutkání na močení skóre za poslední 3 dny zážitkové terapie sníženo o ≥ 50 % ve srovnání s výchozí hodnotou; ③ Počet epizod močové inkontinence za poslední 3 dny zážitkové terapie se snížil o ≥ 50 % ve srovnání s výchozí hodnotou;④ Průměrná produkce moči na sezení během posledních 3 dnů zážitkové terapie se zvýšila o ≥ 50 % ve srovnání s výchozí hodnotou;⑤ pacient vyžaduje trvalou implantaci kvůli zlepšení střevních a sexuálních funkcí a po vyhodnocení výzkumníkem může podstoupit léčbu fáze II
Kritéria vyloučení:
- Nelze vyloučit jiné příčiny dysfunkce dolních močových cest nebo nelze vyloučit jiná onemocnění, která mohou vést k dysfunkci dolních močových cest
- Těhotné ženy, kojící ženy, ženy ve fertilním věku, které plánují otěhotnět nebo nemají během studie žádná bezpečná antikoncepční opatření
- Pacienti s mentálním a kognitivním postižením, stejně jako ti, kteří nejsou schopni spolupracovat na experimentálním procesu
- Pacienti s neléčenými infekcemi, poruchami koagulace, zhoubnými nádory a jinými závažnými onemocněními
- Jedinci, kteří během 3 měsíců před zařazením podstoupili jiné relevantní chirurgické zákroky (včetně, ale bez omezení, injekce botulotoxinu typu A do stěny močového měchýře) nebo se účastnili jiných klinických studií
- Další situace, které výzkumníci považují za nevhodné účastnit se studie
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Skupina SNM
Po screeningu podle kritérií pro zařazení a vyloučení byly subjekty zařazeny do studie.
Léčba regulace sakrálního nervu byla rozdělena do dvou fází.
Fáze I byla testovací fází, během které byla provedena implantace komponenty elektrody stimulace sakrálního nervu.
Po implantaci elektrody bylo testování prováděno po dobu 2-4 týdnů.
Podle skóre moči a škály, pokud se symptomy zlepšily o ≥ 50 %, nebo pokud pacient požadoval pokračovat ve fázi II a byl výzkumníkem vyhodnocen jako vhodný pro implantaci, byla provedena léčba fáze II (fáze trvalé implantace), a implantace komponenty generátoru pulsů stimulace sakrálního nervu. Během zkušebního období byla všem pacientům v intervenční skupině kromě terapie regulace sakrálního nervu poskytnuta rutinní péče pro neurogenní dysfunkci dolních močových cest, včetně pravidelné čisté intervalové katetrizace (CIC).
|
Po screeningu podle kritérií pro zařazení a vyloučení byly subjekty zařazeny do studie.
Léčba regulace sakrálního nervu byla rozdělena do dvou fází.
Fáze I byla testovací fází, během které byla implantována komponenta elektrody pro stimulaci sakrálního nervu.
Poté, co byla elektroda implantována, byla testována po dobu 2-4 týdnů.
Podle skóre moči a škály, pokud se symptomy zlepšily o ≥ 50 %, nebo pokud pacient požádal o pokračování ve fázi II a byl výzkumníkem vyhodnocen jako vhodný pro implantaci, byla provedena léčba fáze II (fáze trvalé implantace), během níž byla implantována součást generátoru impulzů stimulace sakrálního nervu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
urodynamika
Časové okno: 3,6,12 měsíce
|
K vyšetření funkce močového měchýře
|
3,6,12 měsíce
|
|
funkce ledvin
Časové okno: 3,6,12 měsíce
|
Vyšetřit funkci ledvin
|
3,6,12 měsíce
|
|
Ultrazvuk moči
Časové okno: 3,6,12 měsíce
|
morfologická změna močového systému
|
3,6,12 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Lipeng Chen, Dortor, Qilu Hospital of Shandong University
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Jazayeri SB, Maroufi SF, Mohammadi E, Dabbagh Ohadi MA, Hagen EM, Chalangari M, Jazayeri SB, Safdarian M, Zadegan SA, Ghodsi Z, Rahimi-Movaghar V. Incidence of traumatic spinal cord injury worldwide: A systematic review, data integration, and update. World Neurosurg X. 2023 Feb 1;18:100171. doi: 10.1016/j.wnsx.2023.100171. eCollection 2023 Apr.
- Quadri SA, Farooqui M, Ikram A, Zafar A, Khan MA, Suriya SS, Claus CF, Fiani B, Rahman M, Ramachandran A, Armstrong IIT, Taqi MA, Mortazavi MM. Recent update on basic mechanisms of spinal cord injury. Neurosurg Rev. 2020 Apr;43(2):425-441. doi: 10.1007/s10143-018-1008-3. Epub 2018 Jul 11.
- Redshaw JD, Lenherr SM, Elliott SP, Stoffel JT, Rosenbluth JP, Presson AP, Myers JB; Neurogenic Bladder Research Group (NBRG.org). Protocol for a randomized clinical trial investigating early sacral nerve stimulation as an adjunct to standard neurogenic bladder management following acute spinal cord injury. BMC Urol. 2018 Aug 29;18(1):72. doi: 10.1186/s12894-018-0383-y.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
1. prosince 2023
Primární dokončení (Odhadovaný)
1. prosince 2025
Dokončení studie (Odhadovaný)
31. prosince 2025
Termíny zápisu do studia
První předloženo
11. srpna 2024
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
11. srpna 2024
První zveřejněno (Aktuální)
14. srpna 2024
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
14. srpna 2024
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
11. srpna 2024
Naposledy ověřeno
1. srpna 2024
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- YL01
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NEROZHODNÝ
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ano
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na sakrální neuromodulace
-
Universitas DiponegoroNábor
-
Universitas DiponegoroNábor
-
Elemind Technologies, Inc.DokončenoSpát | Poruchy spánkuSpojené státy
-
University of Texas at AustinMagnus MedicalNáborDeprese | Velká depresivní porucha | Velká depresivní epizoda | Deprese v dospíváníSpojené státy
-
MedtronicNeuroDokončenoHyperaktivní močový měchýřSpojené státy
-
Abbott Medical DevicesDokončenoDepresivní porucha, majorIzrael, Francie, Spojené království
-
Kocaeli UniversityAktivní, ne náborPooperační bolest | AnalgezieKrocan
-
Konya City HospitalNábor
-
Nottingham University Hospitals NHS TrustUniversity of Nottingham; University College, LondonDokončeno
-
Johns Hopkins UniversityUniversity of Texas at Austin; Baszucki Brain Research Fund; Magnus MedicalDokončeno