Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Werkzaamheid van sacrale zenuwmodulatie op urine- en ontlastingsstoornissen na ruggenmergletsel: een prospectief onderzoek met één arm

11 augustus 2024 bijgewerkt door: Qilu Hospital of Shandong University

Werkzaamheid van sacrale zenuwmodulatie bij urine- en ontlastingsstoornissen na ruggenmergletsel

Het doel van deze studie is om de langetermijneffectiviteit van sacrale zenuwmodulatiechirurgie te onderzoeken bij de behandeling van neurogene disfunctie van de lagere urinewegen veroorzaakt door onvolledige dwarslaesie, evenals het preventieve effect ervan op complicaties van neurogene disfunctie van de lagere urinewegen. We zullen urodynamische onderzoeksresultaten zoals maximale blaascapaciteit en detrusorlekpuntdruk, gecombineerd met nierfunctie- en urine-echografieresultaten, als onze evaluatie-indicatoren gebruiken. Er zullen vervolgevaluaties worden uitgevoerd 6 en 12 maanden na de permanente implantatie, en periodieke vergelijkingen zullen worden gemaakt met basisgegevens om een ​​uitgebreider inzicht te krijgen in de effectiviteit en veiligheid van chirurgie voor de regulering van de sacrale zenuwen.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Ruggenmergletsel is een ernstige vorm van letsel aan het centrale zenuwstelsel dat niet alleen bewegingsstoornissen veroorzaakt, maar ook schade toebrengt aan de blaas, de darmen en de autonome zenuwstelsels die verband houden met de seksuele functie, wat leidt tot urineweg- en ontlastingsstoornissen. Sacrale zenuwmodulatie is een technologie die laagfrequente elektrische pulsen continu toepast op specifieke sacrale zenuwen om de functie van doelorganen te beïnvloeden en te reguleren, om zo urgente urine-incontinentie, overactiviteit van de blaas, urineretentie, fecale incontinentie en andere ziekten te behandelen. Er bestaat momenteel echter geen consensus over de vraag of deze technologie urine- en ontlastingsstoornissen veroorzaakt door ruggenmergletsel kan behandelen, en het specifieke mechanisme ervan moet nog worden bestudeerd. Uit bestaand onderzoek blijkt dat deze techniek de prikkelbaarheid van de sluitspier kan verminderen door de beschermende reflex te remmen om urineretentie te behandelen; Behandeling van overactiviteit van de detrusor door de activiteit van de detrusorspier te remmen zonder de urethrale weerstand en de contractie van de detrusorspier tijdens het urineren te beïnvloeden. Deze studie veronderstelt dat interventie van de sacrale zenuwmodulatie na een dwarslaesie de blaaskrampen kan verminderen, de blaascompliantie, de blaascapaciteit en de lage blaasvuldruk kan handhaven, de progressie van blaasfibrose en hydronefrose na een dwarslaesie kan vertragen en symptomen zoals constipatie kan verbeteren. Op basis van het bovenstaande bewijsmateriaal en de bovenstaande hypothesen hebben we een klinisch onderzoek met één arm ontworpen om de effectiviteit en veiligheid van sacrale zenuwmodulatiechirurgie te evalueren bij de behandeling van urine- en ontlastingsstoornissen na onvolledige dwarslaesie, vooral bij het voorkomen van complicaties zoals blaasfibrose en hydronefrose. We evalueerden ook de impact van een operatie met modulatie van de sacrale zenuw op de kwaliteit van leven van patiënten na een dwarslaesie, evenals het verbeterende effect van een operatie met modulatie van de sacrale zenuw op urineweg- en voortplantingsstelselgerelateerde symptomen en darmsymptomen.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Geschat)

41

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • Shandong
      • Jinan, Shandong, China
        • Werving
        • Qilu Hospital of Shandong University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

NVT

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

De proefpersonen waren patiënten van het Qilu-ziekenhuis, de Shandong Universiteit. Rekruteringsproces voor onderzoeksproefpersonen: (1) Voorafgaande screening van patiënten op basis van toelatings- en exclusiecriteria; (2) Promoot klinische onderzoeken bij potentiële deelnemers; (3) De assistent zal de de basisinformatie en de intentie om deel te nemen aan het onderzoek van personeel dat voldoet aan de wervingsvereisten, hen te informeren over de procedures voor deelname aan het onderzoek en te zorgen voor de rekrutering van kandidaten voor deelname aan de screening van het onderzoek; (4) Onderzoekers zullen verder screenen de gerekruteerde proefpersonen volgens de vereisten van het experimentele plan, en degenen die aan de vereisten voldoen, zullen aan de groep worden toegewezen en opgenomen in de normale experimentele procedure; Voor degenen die niet aan de vereisten voldoen, breng de assistent op de hoogte om vervolgzaken af ​​te handelen, zoals het uitleggen van het werk, het verdelen van transportsubsidies, enz.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd ouder dan 18 jaar, geslacht niet beperkt
  • Gediagnosticeerd met urine- en ontlastingsstoornissen veroorzaakt door een dwarslaesie
  • Urodynamisch onderzoek duidt op blaasdisfunctie
  • Classificatie van ruggenmergletsel in Azië: B, C of D
  • Veilige blaascapaciteit >100 ml
  • Patiënten die na evaluatie een sacrale zenuwregulatieoperatie kunnen ondergaan
  • Als u van plan bent om tijdens de onderzoeksperiode geen medicijnen te combineren, moet u minimaal 7 dagen vóór de screeningsperiode stoppen met het innemen van de medicijnen. Als u van plan bent de behandeling met geneesmiddelen tijdens de onderzoeksperiode voort te zetten, moet u na evaluatie door een arts dezelfde dosering aanhouden of stoppen met het innemen van de medicatie.
  • Neem vrijwillig deel aan dit klinische onderzoek en de proefpersonen ondertekenen vóór aanvang van het onderzoek een schriftelijk geïnformeerde toestemmingsformulier.
  • Als na het testen van de behandeling aan een van de volgende voorwaarden is voldaan, is permanente implantatie van een sacrale zenuwstimulator haalbaar① De gemiddelde dagelijkse urinefrequentie tijdens de laatste 3 dagen van experiëntiële therapie daalde met ≥ 50% vergeleken met de uitgangssituatie;② De gemiddelde urinaire urgentie score voor de laatste 3 dagen van experiëntiële therapie daalde met ≥ 50% vergeleken met baseline; ③ Het aantal urine-incontinentie-episodes in de laatste 3 dagen van de experiëntiële therapie daalde met ≥ 50% vergeleken met de uitgangswaarde; ④ De gemiddelde urineproductie per sessie gedurende de laatste 3 dagen van de experiëntiële therapie nam toe met ≥ 50% vergeleken met de uitgangswaarde; ⑤ De De patiënt heeft een permanente implantatie nodig vanwege verbetering van de darm- en seksuele functie, en kan na evaluatie door de onderzoeker een fase II-behandeling ondergaan

Uitsluitingscriteria:

  • Andere oorzaken van disfunctie van de lagere urinewegen kunnen niet worden uitgesloten, of andere ziekten die kunnen leiden tot disfunctie van de lagere urinewegen kunnen niet worden uitgesloten
  • Zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, vrouwen in de vruchtbare leeftijd die van plan zijn zwanger te worden of die tijdens de onderzoeksperiode geen veilige anticonceptiemaatregelen nemen
  • Patiënten met mentale en cognitieve beperkingen, evenals degenen die niet kunnen meewerken aan het experimentele proces
  • Patiënten met onbehandelde infecties, stollingsstoornissen, kwaadaardige tumoren en andere ernstige ziekten
  • Personen die binnen 3 maanden voorafgaand aan inschrijving andere relevante chirurgische behandelingen hebben ondergaan (inclusief maar niet beperkt tot injectie van botulinetoxine type A in de blaaswand), of hebben deelgenomen aan andere klinische onderzoeken
  • Andere situaties die onderzoekers ongepast achten om aan het onderzoek deel te nemen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
SNM-groep
Na screening volgens de inclusie- en exclusiecriteria werden de proefpersonen in het onderzoek opgenomen. De behandeling voor de sacrale zenuwregulatie was verdeeld in twee fasen. Fase I was de testfase, waarin de implantatie van de sacrale zenuwstimulatie-elektrodecomponenten werd uitgevoerd. Na de implantatie van de elektroden werd er gedurende 2-4 weken getest. Volgens het urinedagboek en de schaalscores werd, als de symptomen met ≥ 50% verbeterden, of als de patiënt verzocht om door te gaan met fase II en door de onderzoeker werd beoordeeld als geschikt voor implantatie, fase II-behandeling (permanente implantatiefase) uitgevoerd. en implantatie van een pulsgeneratorcomponent voor sacrale zenuwstimulatie werd uitgevoerd. Tijdens de proefperiode kregen alle patiënten in de interventiegroep routinematige zorg voor neurogene disfunctie van de lagere urinewegen, waaronder regelmatige schone intervalkatheterisatie (CIC), naast sacrale zenuwregulatietherapie.
Na screening volgens de inclusie- en exclusiecriteria werden de proefpersonen in het onderzoek opgenomen. De behandeling voor de sacrale zenuwregulatie was verdeeld in twee fasen. Fase I was de testfase, waarin de sacrale zenuwstimulatie-elektrode werd geïmplanteerd. Nadat de elektrode was geïmplanteerd, werd deze gedurende 2-4 weken getest. Volgens het urinedagboek en de schaalscores werd, als de symptomen met ≥ 50% verbeterden, of als de patiënt verzocht om door te gaan met Fase II en door de onderzoeker werd beoordeeld als geschikt voor implantatie, een Fase II-behandeling (permanente implantatiefase) uitgevoerd. tijdens welke de pulsgeneratorcomponent voor sacrale zenuwstimulatie werd geïmplanteerd

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
urodynamica
Tijdsspanne: 3,6,12 maand
Om de functie van de blaas te onderzoeken
3,6,12 maand
nierfunctie
Tijdsspanne: 3,6,12 maand
Om de functie van de nieren te onderzoeken
3,6,12 maand
Urine echografie
Tijdsspanne: 3,6,12 maand
morfologische verandering van het urinestelsel
3,6,12 maand

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Lipeng Chen, Dortor, Qilu Hospital of Shandong University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 december 2023

Primaire voltooiing (Geschat)

1 december 2025

Studie voltooiing (Geschat)

31 december 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

11 augustus 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

11 augustus 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

14 augustus 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

14 augustus 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

11 augustus 2024

Laatst geverifieerd

1 augustus 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren