Vurdere effektiviteten av selvdrevet repeterende kunstfremstillingspraksis

Piloten er en utforskende evaluering av om repeterende kunstproduksjon i hjemmemiljøer er akseptabel for selvbehandling av kronisk smerte hos personer med OUD/opioidmisbruk, og om selvdrevet repeterende kunstverk kan tilby pusterom fra smerte, depresjon og angst, og forbedre sosialt tilkobling.

Studien vil rekruttere 40 personer som lever med kroniske smerter med en OUD-diagnose eller misbruk av opioid fra en Montefiore-ledet metadonklinikk. Hovedetterforskerne (PI-er) vil samarbeide med en kunstterapeut for å utvikle tre (3) enkle kunstsett. Pasienter vil delta i et personlig kunstverksted, som holdes på engelsk med støtte fra en spansk oversetter, og fullføre pre- og post-undersøkelser som vurderer smerte, angst, depresjon og sosial tilkobling i øyeblikket. Pasienter vil få alle tre (3) settene med hjem og fullføre de samme før- og etterundersøkelsene og kunstpakkene hjemme opptil fire (4) ganger i løpet av en firemånedersperiode for å vurdere brukbarhet og effektivitet i den virkelige verden . Kunstpakkene vil ikke inneholde noen synlig informasjon om Montefiore eller studien foran på pakkene; papirversjoner av undersøkelsen vil være vedlagt i settene, for å støtte konfidensialitet. En undergruppe av pasienter vil bli invitert til en virtuell meningsskapende gruppe for å fange opp kvalitativ tilbakemelding. Studiepersonalet vil ikke dele navn på pasienter med noen utenfor kjerneforskningsteamet - co-PI-ene, studiekoordinator, pasientadvokat, biostatistiker, kunstterapeut og fotograf og utstillingskoordinator. Alle pasienter vil bli invitert til å få fotografert kunsten sin og dele sine erfaringer med kunstfremstillingsprosessen og hvordan den relaterer seg til deres kroniske smerter og opioidbruk.

Fotografier og historier vil bli delt på Montefiore-campus som en kunstutstilling, og lekmannpublikummet vil bli kartlagt for å vurdere eventuelle endringer i følelsen av stigma overfor befolkningen til de som lever med kronisk smerte og OUD/opioidmisbruk. Pasienter som deler kunstverkene sine vil kunne bestemme om navnet deres (eller en del av navnet deres) eller et pseudonym skal inkluderes i utstillingen ved siden av kunstverket deres, eller om det er å foretrekke å opprettholde anonymitet.

Implementering:

Personlig workshop: En kunstterapeut vil lede tre (3) to-timers personlige verksteder, med alle pasienter som må delta på en (1) personlig workshop som en del av denne studien. Spansk oversettelse vil være tilgjengelig på alle workshops. Hensikten med disse workshopene er todelt: samle pasientkarakteristiske data (demografi, Pain Catastrophizing Survey, spørsmål om erfaring med kunst og åpenhet for mindfulness) og orientere pasienter til bruken av kunstpakkene som er tilgjengelige for dem å ta og bruke hjemme. Kunstterapeuten vil utvikle tre (3) repeterende alternativer for kunstfremstilling og vil utvikle nok til at pasienter kan forlate verkstedet med ett av hvert sett. Alternativene inkluderer mandalamaling, veving og stempelsett. Som tidligere nevnt, vil kunstpakkene bli satt sammen for å minimere visuell identifikasjon fra andre som er en del av en forskningsstudie, med alt undersøkelsesmateriell som stiller sensitive spørsmål begravet i midten av pakken. Ved starten av den personlige workshopen vil PI orientere pasienter til pilotmålene og aktivitetene, svare på alle spørsmål, samle inn samtykkeskjemaer og gi lenken til forhåndsundersøkelsen som vurderer smerte og humør, samt papirversjoner av undersøkelsen . Kunstterapeuten vil gi en engasjerende oversikt over de tre tilgjengelige settene, og pasientene vil velge et sett for å prøve for den personlige workshopen. PI vil være tilstede for å gi spansk oversettelse og forklaring etter behov. De siste 15 minuttene av workshopen vil bli spart for pasienter til å gjennomføre etterundersøkelsen om smerte og humør. Til slutt vil pasientene bli informert om at de vil bli invitert til å ta med sine kunstneriske resultater for å bli fotografert av en profesjonell fotograf på slutten av firemånedersperioden og dele sine erfaringer med å lage kunsten, slik at de kan dele det de har laget med det bredere samfunnet.

Det vil bli gjort det klart at det ikke er obligatorisk å vise kunsten sin og dele sine erfaringer, at pasienter ikke trenger å bestemme seg under workshoppen om de vil dele kunstverket sitt, og at de vil kunne bruke hele, delvis eller ingen av navnene deres i arrangementet.

At-Home Artmaking: Pasienter vil bli invitert til å ta med hjem alle de tre (3) kunstpakkene på slutten av den personlige workshopen, som hver vil tillate dem å lage flere versjoner av den aktuelle typen kunst (dvs. materialer for flere mandalaer). Hvert sett vil inkludere trykte kopier av før- og etterundersøkelsen som vurderer smerte og humør, sammen med en påminnelse om å fullføre før- og etterundersøkelsen når du gjør settene (sluttdatoen vil være inkludert i kunstpakkene).

Kommunikasjon fra undersøkelseskoordinator vil også inkludere lenker til før- og etterundersøkelsene. Instruksjonene vil be pasientene om å fullføre undersøkelsen umiddelbart før oppstart av kunstsettet og umiddelbart etter avslutning. Pasienter vil videre bli bedt om å inkludere et bilde av kunsten sin i etterundersøkelsen og kan sende bildet sitt til studiekoordinatoren hvis de har telefonbasert fotograferingskapasitet. Alle instruksjoner vil være på engelsk og spansk. Denne implementeringsprosessen er designet for å vurdere bruken av kunstsettene i den virkelige verden.

Pilotstudien er en utforskende implementering og evaluering av blandede metoder av selvstyrt repeterende kunstproduksjon for å vurdere effekten av denne kunstneriske praksisen på:

1. selvrapporterte smertenivåer,
2. selvrapporterte humørstilstander inkludert angst og depresjon, og
3. selvrapporterte følelser av tilknytning for pasienter som lever med kronisk smerte og opioidbruksforstyrrelse (OUD) eller dokumentert misbruk av opioider.

Et sekundært forskningsfokus vil være å vurdere om å se på kunst laget av pasienter med kroniske smerter og OUD/opioidmisbruk reduserer stigma mot disse populasjonene for den bredere befolkningen.

Mål 1 (akseptabilitet): Utvikle tre (3) selvstyrte repeterende kunstproduksjonssett for pasienter med kroniske smerter og OUD/opioidmisbruk til bruk på egen hånd, med instruksjoner på engelsk og spansk, og trene pasientene i bruken av disse kunstverkene sett gjennom tre (3) personlige workshops på engelsk og spansk.

Hypotese 1: Enkle kunstsett som tilbyr repeterende kunstfremstillingspraksis vil være akseptable og interessante for pasienter med kroniske smerter og misbruk av OUD/opioid. Akseptabilitet vil bli målt som beskrevet i resultatmålene. Korte spørsmål vil bli stilt på workshopene for å vurdere pasienters tidligere erfaring med kunst og åpenhet for oppmerksomhetsaktiviteter, sammen med et kort demografisk spørreskjema, for å gi en baseline.

Mål 2 (Effektivitet): Evaluer om de selvstyrte repeterende kunstfremstillingssettene i betydelig grad påvirker pasientenes selvrapporterte opplevelser av smerte, humør (inkludert depresjon og angst) og sosial isolasjon.

Hypotese 2: Gjentatt kunstproduksjon vil redusere smerteopplevelser for pasienter med både kroniske smerter og OUD/opioidmisbruk. Betydelig smertereduksjon under kunstutøvelse som fanget ved hjelp av de tre første spørsmålene i Brief Pain Inventory (BPI) Redusert Minus Peg Questions Spørreskjema med 8 elementer – spørsmål én og to vil kun bli stilt i forhåndsundersøkelsen da disse spørsmålene spør om smerte over den siste uken og vil derfor ikke endres før og etter en solo-kunstopplevelse. Pasienter vil også fylle ut 6-elements Pain Catastrophizing Questionnaire som beskrevet i utfallsmålene. Disse dataene vil bli supplert med kvalitative data fra meningsskapingsøkten og fortellerinnhold, for de som deltar.

Hypotese 3: Gjentatt kunstproduksjon vil redusere depresjon og angst og forbedre humøret for pasienter med kroniske smerter og OUD/opioidmisbruk som beskrevet i resultatmålene. Disse dataene vil bli supplert med kvalitative data fra meningsskapingsøkten og fortellerinnhold, for de som deltar.

Hypotese 4: Å støtte pasienter med kroniske smerter og OUD/opioidmisbruk i å lage kunst vil resultere i høyere vurderinger av sosial tilkobling. Betydelig forbedring av sosial tilkobling under kunstutøvelse vil bli fanget opp ved hjelp av IOS-CC og vurdert som beskrevet i resultatmålene.

Hypotese 5: Gjentatt kunstproduksjon vil redusere misbruk av opioid hos pasienter. Enhver reduksjon i ikke-foreskrevet opioidbruk som fanget opp som beskrevet i resultatmålene. Disse dataene vil bli supplert med kvalitative data fra meningsskapingsøkten og fortellerinnhold, for de som deltar.

Mål 3 (fellesskapsintervensjon): Forbered en utstilling av kunst laget av pasienter og historier om deres opplevelser og evaluer om denne utstillingen påvirker stigma angående kronisk smerte og opioidbruk i den bredere befolkningen (publikum).

Hypotese 6: Lekpersoner som ser på fotografier av kunsten sammen med pasientenes beskrivelser av kunsten deres og kunstfremstillingsprosessen, vil redusere stigmaet overfor personer med kroniske smerter og OUD/opioidmisbruk. Lekpersoner som ser på utstillingen og som fullfører en retroaktiv pre-post-undersøkelse, vil selv rapportere redusert stigma overfor personer med kroniske smerter og OUD/opioidmisbruk gjennom positiv vurdering av kunstnerne. Disse dataene vil bli supplert med kvalitative data fra meningsskapingsøkten og fortellerinnhold, for de som deltar.