Bewertung der Wirksamkeit selbstgesteuerter repetitiver künstlerischer Praxis

Bei dem Pilotprojekt handelt es sich um eine explorative Bewertung der Frage, ob repetitives Kunstschaffen in häuslicher Umgebung für die Selbstbewältigung chronischer Schmerzen bei Personen mit OUD-/Opioidmissbrauch akzeptabel ist und ob selbstgesteuertes repetitives Kunstschaffen eine Linderung von Schmerzen, Depressionen und Angstzuständen bieten und das soziale Umfeld verbessern kann Konnektivität.

Für die Studie werden 40 Personen mit chronischen Schmerzen und einer OUD-Diagnose oder Opioidmissbrauch aus einer von Montefiore geleiteten Methadonklinik rekrutiert. Die Principal Investigators (PIs) werden mit einem Kunsttherapeuten zusammenarbeiten, um drei (3) einfache Kunstsets zu entwickeln. Die Patienten nehmen an einem persönlichen Kunstworkshop teil, der mit Unterstützung eines spanischen Übersetzers auf Englisch abgehalten wird, und führen Vor- und Nachbefragungen zur Beurteilung aktueller Schmerzen, Angstzustände, Depressionen und sozialer Konnektivität durch. Die Patienten erhalten alle drei (3) Kits zum Mitnehmen und können innerhalb eines Zeitraums von vier Monaten bis zu vier (4) Mal die gleichen Vor- und Nachbefragungen und Kunstkits zu Hause durchführen, um die Akzeptanz und Wirksamkeit in der Praxis zu beurteilen . Die Kunstpakete enthalten keine sichtbaren Informationen über Montefiore oder die Studie auf der Vorderseite der Pakete. Aus Gründen der Vertraulichkeit werden den Kits Papierversionen der Umfrage beigefügt. Eine Untergruppe von Patienten wird zu einer virtuellen Sinnfindungsgruppe eingeladen, um qualitatives Feedback zu erfassen. Das Studienpersonal gibt die Namen der Patienten nicht an Personen außerhalb des Kernforschungsteams weiter – die Co-PIs, den Studienkoordinator, den Patientenvertreter, den Biostatistiker, den Kunsttherapeuten sowie den Fotografen und Ausstellungskoordinator. Alle Patienten werden eingeladen, ihre Kunst fotografieren zu lassen und ihre Erfahrungen mit dem Kunstherstellungsprozess und seinem Zusammenhang mit ihren chronischen Schmerzen und dem Opioidkonsum zu teilen.

Fotos und Geschichten werden auf dem Montefiore-Campus als Kunstausstellung gezeigt, und das Laienpublikum wird befragt, um die daraus resultierende Veränderung des Stigmatisierungsgefühls gegenüber der Bevölkerung von Menschen mit chronischen Schmerzen und OUD-/Opioidmissbrauch zu beurteilen. Patienten, die ihre Kunstwerke teilen, können entscheiden, ob ihr Name (oder ein Teil ihres Namens) oder ein Pseudonym neben ihrem Kunstwerk in die Ausstellung aufgenommen wird oder ob die Wahrung der Anonymität bevorzugt wird.

Durchführung:

Persönlicher Workshop: Ein Kunsttherapeut leitet drei (3) zweistündige persönliche Workshops, wobei alle Patienten im Rahmen dieser Studie an einem (1) persönlichen Workshop teilnehmen müssen. Bei allen Workshops steht eine spanische Übersetzung zur Verfügung. Der Zweck dieser Workshops besteht darin, charakteristische Daten des Patienten zu sammeln (demografische Daten, Umfrage zur Schmerzkatastrophe, Fragen zu Erfahrungen mit Kunst und Offenheit für Achtsamkeit) und Patienten auf die Verwendung der Kunstsets hinzuweisen, die ihnen zur Verfügung stehen und die sie zu Hause mitnehmen und verwenden können. Der Kunsttherapeut wird drei (3) Optionen für sich wiederholende Kunsterstellungskits entwickeln und so viel entwickeln, dass die Patienten den Workshop mit einem von jedem Kit verlassen können. Zu den Optionen gehören Mandala-Mal-, Web- und Stempelherstellungssets. Wie bereits erwähnt, werden die Kunstpakete so zusammengestellt, dass die visuelle Identifizierung mit anderen, die an einer Forschungsstudie teilnehmen, minimiert wird, wobei alle Umfragematerialien, die sensible Fragen stellen, in der Mitte des Pakets vergraben sind. Zu Beginn des persönlichen Workshops wird PI die Patienten über die Ziele und Aktivitäten des Piloten informieren, alle Fragen beantworten, Einverständniserklärungen sammeln und den Link zur Vorbefragung zur Beurteilung von Schmerzen und Stimmung sowie zu Papierversionen der Befragung bereitstellen . Der Kunsttherapeut gibt einen ansprechenden Überblick über die drei verfügbaren Kits und die Patienten wählen ein Kit aus, das sie für den persönlichen Workshop ausprobieren möchten. PI wird anwesend sein, um bei Bedarf spanische Übersetzungen und Erklärungen bereitzustellen. Die letzten 15 Minuten des Workshops werden für die Nachbefragung der Patienten zu Schmerzen und Stimmung gespeichert. Abschließend werden die Patienten darüber informiert, dass sie eingeladen werden, ihre künstlerischen Ergebnisse am Ende des Zeitraums von vier Monaten zum Fotografieren durch einen professionellen Fotografen mitzubringen und ihre Erfahrungen bei der Herstellung der Kunst mitzuteilen, damit sie mitteilen können, was sie geschaffen haben mit der breiteren Gemeinschaft.

Es wird deutlich gemacht, dass das Ausstellen ihrer Kunstwerke und das Teilen ihrer Erfahrungen nicht verpflichtend ist, dass Patienten während des Workshops nicht entscheiden müssen, ob sie ihre Kunstwerke teilen möchten, und dass sie die Möglichkeit haben, sie vollständig, teilweise oder vollständig zu nutzen Keiner ihrer Namen in der Veranstaltung.

Kunstherstellung zu Hause: Die Patienten werden eingeladen, am Ende des Präsenzworkshops alle drei (3) Kunstsets mit nach Hause zu nehmen, die es ihnen jeweils ermöglichen, mehrere Versionen der betreffenden Kunstart (d. h. Materialien) anzufertigen für mehrere Mandalas). Jedes Kit enthält gedruckte Kopien der Vor- und Nachbefragung zur Schmerz- und Stimmungsbeurteilung sowie eine Erinnerung daran, die Vor- und Nachbefragung durchzuführen, wenn die Kits durchgeführt werden (das Enddatum ist in den Kunstkits enthalten).

Die Mitteilung des Umfragekoordinators enthält auch Links zu den Vor- und Nachbefragungen. Die Anweisungen werden die Patienten dazu auffordern, die Umfrage unmittelbar vor Beginn des Kunst-Kits und unmittelbar nach Abschluss auszufüllen. Patienten werden außerdem aufgefordert, ein Foto ihrer Kunst in die Nachbefragung aufzunehmen und können ihr Foto per SMS an den Studienkoordinator senden, wenn sie über die Möglichkeit zum Fotografieren per Telefon verfügen. Alle Anweisungen erfolgen auf Englisch und Spanisch. Dieser Implementierungsprozess dient dazu, die reale Nutzung der Kunstbausätze zu bewerten.

Bei der Pilotstudie handelt es sich um eine explorative Umsetzung und gemischte Methodenbewertung des selbstgesteuerten repetitiven Kunstmachens, um die Auswirkungen dieser künstlerischen Praxis auf Folgendes zu bewerten:

1. selbstberichtete Schmerzniveaus,
2. selbstberichtete Stimmungszustände, einschließlich Angstzuständen und Depressionen, und
3. Selbstberichtete Verbundenheitsgefühle bei Patienten mit chronischen Schmerzen und einer Opioidkonsumstörung (OUD) oder dokumentiertem Missbrauch von Opioiden.

Ein sekundärer Forschungsschwerpunkt wird darin bestehen, zu beurteilen, ob das Betrachten von Kunst, die von Patienten mit chronischen Schmerzen und OUD-/Opioidmissbrauch geschaffen wurde, die Stigmatisierung dieser Bevölkerungsgruppen für die breitere Bevölkerung verringert.

Ziel 1 (Akzeptanz): Entwickeln Sie drei (3) selbstgesteuerte Kits zur repetitiven künstlerischen Gestaltung für Patienten mit chronischen Schmerzen und OUD-/Opioidmissbrauch zur eigenständigen Verwendung mit Anweisungen auf Englisch und Spanisch und schulen Sie die Patienten in der Verwendung dieser künstlerischen Gestaltung Kits durch drei (3) persönliche Workshops auf Englisch und Spanisch.

Hypothese 1: Einfache Kunstsets, die sich wiederholende künstlerische Praktiken ermöglichen, werden für Patienten mit chronischen Schmerzen und OUD-/Opioidmissbrauch akzeptabel und interessant sein. Die Akzeptanz wird wie in den Ergebnismaßen beschrieben gemessen. In den Workshops werden kurze Fragen gestellt, um die bisherigen Erfahrungen der Patienten mit Kunst und ihre Offenheit für Achtsamkeitsaktivitäten zu beurteilen, zusammen mit einem kurzen demografischen Fragebogen, um eine Grundlage zu schaffen.

Ziel 2 (Wirksamkeit): Bewerten Sie, ob die selbstgesteuerten Kits zur repetitiven Kunstherstellung einen signifikanten Einfluss auf die selbstberichteten Erfahrungen der Patienten mit Schmerzen, Stimmung (einschließlich Depressionen und Angstzuständen) und sozialer Isolation haben.

Hypothese 2: Wiederholtes künstlerisches Schaffen reduziert das Schmerzempfinden bei Patienten mit chronischen Schmerzen und OUD-/Opioidmissbrauch. Erhebliche Schmerzreduktion während der künstlerischen Praxis, wie anhand der ersten drei Fragen des 8-Punkte-Fragebogens „Brief Pain Inventory (BPI) Reduced Minus Peg Questions“ erfasst – die Fragen eins und zwei werden nur in der Vorbefragung gestellt, da es bei diesen Fragen um Schmerzen geht in der letzten Woche und wird sich daher vor und nach einem Solo-Kunsterlebnis nicht ändern. Die Patienten füllen außerdem den 6-Punkte-Fragebogen zur Schmerzkatastrophe aus, wie in den Ergebnismessungen beschrieben. Diese Daten werden für die Teilnehmer durch qualitative Daten aus der Bedeutungsfindungssitzung und Storytelling-Inhalten ergänzt.

Hypothese 3: Wiederholtes Kunstschaffen reduziert Depressionen und Angstzustände und verbessert die Stimmung bei Patienten mit chronischen Schmerzen und OUD-/Opioidmissbrauch, wie in den Ergebnismaßen beschrieben. Diese Daten werden für die Teilnehmer durch qualitative Daten aus der Bedeutungsfindungssitzung und Storytelling-Inhalten ergänzt.

Hypothese 4: Die Unterstützung von Patienten mit chronischen Schmerzen und OUD-/Opioid-Missbrauch bei der Herstellung von Kunst wird zu höheren Bewertungen der sozialen Konnektivität führen. Eine signifikante Verbesserung der sozialen Konnektivität während der künstlerischen Praxis wird mithilfe des IOS-CC erfasst und wie in den Ergebnismaßen beschrieben bewertet.

Hypothese 5: Wiederholtes Kunstschaffen wird den Opioidmissbrauch bei Patienten reduzieren. Jede Verringerung des nicht verschriebenen Opioidkonsums, wie in den Ergebnismaßen beschrieben erfasst. Diese Daten werden für die Teilnehmer durch qualitative Daten aus der Bedeutungsfindungssitzung und Storytelling-Inhalten ergänzt.

Ziel 3 (Community-Intervention): Bereiten Sie eine Ausstellung mit Kunstwerken von Patienten und Geschichten über ihre Erfahrungen vor und bewerten Sie, ob diese Ausstellung Auswirkungen auf die Stigmatisierung chronischer Schmerzen und Opioidkonsum in der breiteren Bevölkerung (Publikum) hat.

Hypothese 6: Laien, die Fotos der Kunst betrachten, gepaart mit Patientenbeschreibungen ihrer Kunst und des Kunstherstellungsprozesses, werden die Stigmatisierung gegenüber Menschen mit chronischen Schmerzen und OUD-/Opioidmissbrauch verringern. Laien, die sich die Ausstellung ansehen und an einer rückwirkenden Vor-Nachher-Umfrage teilnehmen, werden selbst berichten, dass die Stigmatisierung gegenüber Personen mit chronischen Schmerzen und OUD-/Opioidmissbrauch durch die positive Beurteilung der Künstler gemindert ist. Diese Daten werden für die Teilnehmer durch qualitative Daten aus der Bedeutungsfindungssitzung und Storytelling-Inhalten ergänzt.