Bedöma effektiviteten av självdriven repetitiv konstframställning

Piloten är en utforskande utvärdering av huruvida repetitivt konstskapande i hemmiljöer är acceptabelt för självhantering av kronisk smärta hos individer med OUD/opioidmissbruk, och om självdrivet repetitivt konstskapande kan erbjuda andrum från smärta, depression och ångest och förbättra socialt anslutning.

Studien kommer att rekrytera 40 personer som lever med kronisk smärta med en OUD-diagnos eller opioidmissbruk från en Montefiore-ledd metadonklinik. Principal Investigators (PIs) kommer att samarbeta med en konstterapeut för att utveckla tre (3) enkla konstsatser. Patienterna kommer att delta i en personlig konstworkshop, som hålls på engelska med stöd av en spansk översättare, och kompletta för- och efterundersökningar som bedömer smärta, ångest, depression och social anslutning i ögonblicket. Patienterna kommer att få alla tre (3) kit att ta med hem och att slutföra samma för- och efterundersökningar och konstkit hemma upp till fyra (4) gånger inom en fyramånadersperiod för att bedöma verklighetens användbarhet och effektivitet . Konstpaketen kommer inte att innehålla någon synlig information om Montefiore eller studien framför paketen; pappersversioner av undersökningen kommer att bifogas i kiten för att stödja konfidentialitet. En undergrupp av patienter kommer att bjudas in till en virtuell meningsskapande grupp för att fånga kvalitativ feedback. Studiepersonalen kommer inte att dela namnen på patienter med någon utanför kärnforskarteamet - co-PIs, studiekoordinator, patientförespråkare, biostatistiker, konstterapeut och fotograf och utställningskoordinator. Alla patienter kommer att bjudas in att få sin konst fotograferad och dela sina erfarenheter av konstframställningsprocessen och hur den relaterar till deras kroniska smärta och opioidanvändning.

Fotografier och berättelser kommer att delas på Montefiore-campus som en konstutställning, och lekmannapubliken kommer att undersökas för att bedöma eventuella förändringar i känslor av stigmatisering mot befolkningen av dem som lever med kronisk smärta och OUD/opioidmissbruk. Patienter som delar med sig av sina konstverk kommer att kunna bestämma om deras namn (eller en del av deras namn) eller en pseudonym ska inkluderas i utställningen tillsammans med deras konstverk, eller om det är att föredra att behålla anonymitet.

Genomförande:

In-Person Workshop: En konstterapeut kommer att leda tre (3) två timmar långa personliga workshops, där alla patienter måste delta i en (1) personlig workshop som en del av denna studie. Spansk översättning kommer att finnas tillgänglig vid alla workshops. Syftet med dessa workshops är tvåfaldigt: samla in patientkarakteristiska data (demografi, Pain Catastrophizing Survey, frågor om erfarenhet av konst och öppenhet för mindfulness) och orientera patienterna till användningen av de konstkit som finns tillgängliga för dem att ta och använda hemma. Konstterapeuten kommer att utveckla tre (3) repetitiva alternativ för konsttillverkning och kommer att utveckla tillräckligt för att patienter ska kunna lämna verkstaden med ett av varje kit. Alternativen inkluderar mandalamålning, vävning och stämpelpaket. Som tidigare nämnts kommer konstsatserna att sammanställas för att minimera visuell identifiering från andra som ingår i en forskningsstudie, med allt enkätmaterial som ställer känsliga frågor begravt i mitten av paketet. I början av den personliga workshopen kommer PI att orientera patienterna till pilotmålen och aktiviteterna, svara på alla frågor, samla in samtyckesformulär och tillhandahålla länken till förundersökningen som bedömer smärta och humör samt pappersversioner av undersökningen . Konstterapeuten kommer att ge en engagerande översikt över de tre tillgängliga kiten, och patienter kommer att välja ett kit att prova för den personliga workshopen. PI kommer att vara närvarande för att tillhandahålla spansk översättning och förklaring vid behov. De sista 15 minuterna av workshopen kommer att sparas för patienterna att genomföra efterundersökningen om smärta och humör. Slutligen kommer patienterna att informeras om att de kommer att bjudas in att ta med sig sina konstnärliga produktioner för att fotograferas av en professionell fotograf i slutet av fyramånadersperioden och att dela sina erfarenheter av att göra konsten, så att de kan dela vad de har gjort med det bredare samhället.

Det kommer att klargöras att det inte är obligatoriskt att visa sin konst och dela med sig av sina erfarenheter, att patienter inte behöver bestämma sig under workshopen om de vill dela med sig av sina konstverk, och att de kommer att kunna använda hela, delar eller inget av deras namn i händelsen.

Konsttillverkning hemma: Patienter kommer att uppmanas att ta hem alla tre (3) konstsatserna i slutet av den personliga workshopen, som var och en gör det möjligt för dem att göra flera versioner av den typ av konst i fråga (dvs. material för flera mandalas). Varje kit kommer att innehålla tryckta kopior av för- och efterundersökningen som bedömer smärta och humör, tillsammans med en påminnelse om att fylla i för- och efterundersökningen när du gör kiten (slutdatumet kommer att inkluderas i konstsatserna).

Kommunikation från undersökningssamordnaren kommer också att innehålla länkar till för- och efterundersökningarna. Instruktionerna kommer att uppmana patienter att fylla i enkäten omedelbart före start av konstsatsen och omedelbart efter avslutad. Patienterna kommer vidare att uppmanas att inkludera ett foto av sin konst i efterundersökningen och kan skicka sitt foto till studiekoordinatorn om de har telefonbaserad fotograferingskapacitet. Alla instruktioner kommer att vara på engelska och spanska. Denna implementeringsprocess är utformad för att bedöma den verkliga användningen av konstsatserna.

Pilotstudien är en utforskande implementering och utvärdering av blandade metoder av självstyrt repetitivt konstskapande för att bedöma effekten av denna konstnärliga praktik på:

1. självrapporterade smärtnivåer,
2. självrapporterade humörtillstånd inklusive ångest och depression, och
3. självrapporterade känslor av anknytning för patienter som lever med kronisk smärta och opioidmissbruk (OUD) eller dokumenterat missbruk av opioider.

Ett sekundärt forskningsfokus kommer att vara att bedöma om tittande på konst gjord av patienter med kronisk smärta och OUD/opioidmissbruk minskar stigmatisering mot dessa populationer för den bredare befolkningen.

Mål 1 (Acceptability): Utveckla tre (3) självstyrda repetitiva konstframställningssatser för patienter med kronisk smärta och OUD/opioidmissbruk att använda på egen hand, med instruktioner på engelska och spanska, och utbilda patienterna i användningen av dessa konstverk kit genom tre (3) personliga workshops på engelska och spanska.

Hypotes 1: Enkla konstsatser som erbjuder repetitiva konstframställningsmetoder kommer att vara acceptabla för och intressanta för patienter med kronisk smärta och missbruk av OUD/opioid. Acceptansen kommer att mätas enligt beskrivningen i resultatmåtten. Korta frågor kommer att ställas vid workshoparna för att bedöma patienters tidigare erfarenheter av konst och öppenhet för mindfulnessaktiviteter, tillsammans med ett kort demografiskt frågeformulär, för att ge en baslinje.

Mål 2 (Effektivitet): Utvärdera om de självstyrda repetitiva konsttillverkningssatserna signifikant påverkar patienters självrapporterade upplevelser av smärta, humör (inklusive depression och ångest) och social isolering.

Hypotes 2: Upprepad konst kommer att minska upplevelser av smärta för patienter med både kronisk smärta och OUD/opioidmissbruk. Betydande smärtreduktion under konstframställning som fångats med hjälp av de tre första frågorna i Brief Pain Inventory (BPI) Reduced Minus Peg Questions 8-objekt frågeformulär - fråga ett och två kommer endast att ställas i förundersökningen eftersom dessa frågor handlar om smärta över den sista veckan och kommer därför inte att förändras före och efter en solokonstupplevelse. Patienterna kommer också att fylla i det 6-delade Pain Catastrophizing Questionnaire enligt beskrivningen i resultatmåtten. Denna data kommer att kompletteras med kvalitativ data från meningsskapande session och berättande innehåll, för de som deltar.

Hypotes 3: Upprepad konst kommer att minska depression och ångest och förbättra humöret för patienter med kronisk smärta och missbruk av OUD/opioid enligt beskrivningen i resultatmåtten. Denna data kommer att kompletteras med kvalitativ data från meningsskapande session och berättande innehåll, för de som deltar.

Hypotes 4: Att stödja patienter med kronisk smärta och OUD/opioidmissbruk i att göra konst kommer att resultera i högre betyg på social anslutning. Betydande förbättringar i social anslutning under konstframställning kommer att fångas med hjälp av IOS-CC och utvärderas enligt beskrivningen i resultatmåtten.

Hypotes 5: Upprepad konst kommer att minska missbruk av opioid hos patienter. Eventuell minskning av icke-förskriven opioidanvändning enligt beskrivningen i resultatmåtten. Denna data kommer att kompletteras med kvalitativ data från meningsskapande session och berättande innehåll, för de som deltar.

Mål 3 (Community Intervention): Förbered en utställning av konst gjord av patienter och berättelser om deras upplevelser och utvärdera om denna utställning påverkar stigmatisering av kronisk smärta och opioidanvändning i den bredare befolkningen (publiken).

Hypotes 6: Lekmän som tittar på fotografier av konsten tillsammans med patienters beskrivningar av sin konst och konstframställningsprocessen, kommer att minska stigmatiseringen mot personer med kronisk smärta och OUD/opioidmissbruk. Lekmän som tittar på utställningen och som fyller i en retroaktiv undersökning före post kommer att självrapportera minskat stigma mot personer med kronisk smärta och OUD/opioidmissbruk genom positiv bedömning av konstnärerna. Denna data kommer att kompletteras med kvalitativ data från meningsskapande session och berättande innehåll, för de som deltar.