Apnoeisk oksygenering under pediatrisk trakeal intubasjon: en randomisert kontrollert, enkeltblindet klinisk studie

Forekomsten av intraoperativ hypoksemi hos barn er høy og aldersavhengig. En forekomst på over 10 % er rapportert hos 8- til 16 år gamle barn og over 50 % hos nyfødte. Alvorlige respirasjonskritiske hendelser forekommer i pediatrisk anestesi med en forekomst på 3,1 %. Etter debut av apné utvikles hypoksemi raskere hos barn enn hos voksne, noe som skyldes økt oksygenforbruk, lavere funksjonell restkapasitet og økt lukkeevne. Disse hendelsene kan føre til permanent nevrologisk skade eller død. En tilnærming til å forhindre uønskede respiratoriske hendelser på grunn av hypoksemi under pediatrisk anestesi er bruk av apnøisk oksygenering. Prinsippet er å tilføre oksygen til luftveiene til bedøvede pasienter via en konvensjonell nesekanyle. Ettersom det produseres mindre karbondioksid enn oksygen forbrukes under apné, fører tilførselen av oksygen til de øvre luftveiene til en 'indre diffusjon' av oksygen, noe som forlenger tiden til desaturasjon og hypoksemi oppstår. Dette forlenger også den 'sikre apnétiden' og anestesilegen har mer tid til å sikre luftveiene. Siden forekomsten og alvorlighetsgraden av arteriell oksygendesaturasjon er høyere hos kritisk syke barn sammenlignet med friske barn, kan spesielt denne sårbare gruppen ha nytte av apnøisk oksygenering. Apnoeisk oksygenering blir i økende grad en standardteknikk i pediatrisk anestesi, med anvendelser som spenner fra induksjon av anestesi i operasjonsstuen og standard luftveisbehandling til håndtering av vanskelige luftveier. I sine nåværende retningslinjer anbefaler European Society of Anaesthesiology and Intensive Care bruk av apnøisk oksygenering i luftveisbehandlingen til nyfødte og spedbarn. Hovedmålet med denne studien er å evaluere effektiviteten av apnøisk oksygenering når det gjelder tid til desaturasjon og hypoksemi, samt virkningen av apnøisk oksygenering på suksess med intubasjon hos bedøvede barn.