Apnisk syresättning under pediatrisk trakeal intubation: en randomiserad kontrollerad, enkelblind klinisk prövning

Incidensen av intraoperativ hypoxemi hos barn är hög och åldersberoende. En incidens på över 10 % rapporteras hos 8- till 16-åriga barn och över 50 % hos nyfödda. Allvarliga andningskritiska händelser inträffar vid pediatrisk anestesi med en incidens på 3,1 %. Efter debut av apné utvecklas hypoxemi snabbare hos barn än hos vuxna, vilket beror på ökad syreförbrukning, en lägre funktionell restkapacitet och en ökad stängningsförmåga. Dessa händelser kan leda till permanent neurologisk skada eller dödsfall. Ett tillvägagångssätt för att förebygga ogynnsamma andningshändelser på grund av hypoxemi under pediatrisk anestesi är användningen av apnéisk syresättning. Principen är att tillföra syre till luftvägarna hos sövda patienter via en konventionell näskanyl. Eftersom mindre koldioxid produceras än syre som förbrukas under apné leder tillförseln av syre till de övre luftvägarna till en "inåtriktad diffusion" av syre, vilket förlänger tiden tills desaturation och hypoxemi inträffar. Detta förlänger också den "säkra apnétiden" och narkosläkaren har mer tid att säkra luftvägarna. Eftersom förekomsten och svårighetsgraden av arteriell syrgasdesaturation är högre hos kritiskt sjuka barn jämfört med friska barn, kan särskilt denna utsatta grupp dra nytta av apnéisk syresättning. Apnoeisk syresättning blir alltmer en standardteknik inom pediatrisk anestesi, med tillämpningar som sträcker sig från induktion av anestesi i operationssalar och standard luftvägshantering till hantering av svåra luftvägar. I sina nuvarande riktlinjer rekommenderar European Society of Anesthesiology and Intensive Care användning av apnéisk syresättning vid luftvägsbehandlingen hos nyfödda och spädbarn. Huvudsyftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av apnéisk syresättning i termer av tid till desaturation och hypoxemi, såväl som effekten av apnéisk syresättning på intubationsframgång hos sövda barn.