Natlenianie w trybie bezdechu podczas intubacji dotchawicy u dzieci: randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą

Częstość występowania hipoksemii śródoperacyjnej u dzieci jest wysoka i zależna od wieku. Częstość występowania wynosi ponad 10% u dzieci w wieku od 8 do 16 lat i ponad 50% u noworodków. Ciężkie, krytyczne zdarzenia związane z układem oddechowym występują w znieczuleniu pediatrycznym z częstością 3,1%. Po wystąpieniu bezdechu hipoksemia rozwija się szybciej u dzieci niż u dorosłych, co wynika ze zwiększonego zużycia tlenu, mniejszej pojemności czynnościowej zalegającej i zwiększonej zdolności zamykania. Zdarzenia te mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia neurologicznego lub śmierci. Jednym ze sposobów zapobiegania niepożądanym zdarzeniom ze strony układu oddechowego spowodowanym hipoksemią podczas znieczulenia pediatrycznego jest zastosowanie tlenoterapii bezdechowej. Zasada polega na dostarczaniu tlenu do dróg oddechowych znieczulonych pacjentów za pomocą konwencjonalnej kaniuli donosowej. Ponieważ podczas bezdechu wytwarza się mniej dwutlenku węgla niż zużywa się tlenu, dostarczanie tlenu do górnych dróg oddechowych prowadzi do „dyfuzji” tlenu do wewnątrz, co wydłuża czas do wystąpienia desaturacji i hipoksemii. Wydłuża to również „czas bezpiecznego bezdechu”, a anestezjolog ma więcej czasu na zabezpieczenie dróg oddechowych. Ponieważ częstość występowania i nasilenie desaturacji krwi tętniczej jest większa u dzieci w stanie krytycznym w porównaniu z dziećmi zdrowymi, szczególnie ta wrażliwa grupa mogłaby odnieść korzyści z utlenowania bezdechu. Natlenianie bezdechowe staje się w coraz większym stopniu standardową techniką w znieczuleniu pediatrycznym, mającą zastosowanie od indukcji znieczulenia na sali operacyjnej i standardowego udrożnienia dróg oddechowych po udrożnienie trudnych dróg oddechowych. W swoich aktualnych wytycznych Europejskie Towarzystwo Anestezjologii i Intensywnej Terapii zaleca stosowanie tlenoterapii bezdechu w udrożnianiu dróg oddechowych noworodków i niemowląt. Głównym celem pracy jest ocena efektywności tlenoterapii bezdechowej pod względem czasu do desaturacji i hipoksemii, a także wpływu tlenoterapii bezdechowej na skuteczność intubacji dzieci znieczulonych.