Ossigenazione apnoica durante l'intubazione tracheale pediatrica: uno studio clinico randomizzato, controllato, in singolo cieco

L’incidenza dell’ipossiemia intraoperatoria nei bambini è elevata e dipendente dall’età. Nei bambini dagli 8 ai 16 anni viene segnalata un'incidenza superiore al 10% e superiore al 50% nei neonati. Eventi respiratori critici gravi si verificano in anestesia pediatrica con un'incidenza del 3,1%. Dopo la comparsa dell'apnea, l'ipossiemia si sviluppa più rapidamente nei bambini che negli adulti, a causa dell'aumento del consumo di ossigeno, della minore capacità funzionale residua e dell'aumentata capacità di chiusura. Questi eventi possono portare a danni neurologici permanenti o alla morte. Un approccio per prevenire eventi respiratori avversi dovuti all’ipossiemia durante l’anestesia pediatrica è l’uso dell’ossigenazione apnoica. Il principio è quello di fornire ossigeno alle vie aeree dei pazienti anestetizzati tramite una cannula nasale convenzionale. Poiché durante l'apnea viene prodotta meno anidride carbonica rispetto all'ossigeno consumato, l'apporto di ossigeno alle vie aeree superiori porta ad una "diffusione verso l'interno" dell'ossigeno, che prolunga il tempo fino al verificarsi di desaturazione e ipossiemia. Ciò prolunga anche il "tempo di apnea sicuro" e l'anestesista ha più tempo per proteggere le vie aeree. Poiché l’incidenza e la gravità della desaturazione arteriosa dell’ossigeno è maggiore nei bambini critici rispetto ai bambini sani, questo gruppo vulnerabile in particolare potrebbe trarre beneficio dall’ossigenazione apnoica. L'ossigenazione apnoica sta diventando sempre più una tecnica standard nell'anestesia pediatrica, con applicazioni che vanno dall'induzione dell'anestesia in sala operatoria e la gestione standard delle vie aeree alla gestione delle vie aeree difficili. Nelle sue attuali linee guida, la Società Europea di Anestesiologia e Terapia Intensiva raccomanda l’uso dell’ossigenazione apnoica nella gestione delle vie aeree di neonati e lattanti. Lo scopo principale di questo studio è valutare l'efficacia dell'ossigenazione apnoica in termini di tempo alla desaturazione e ipossiemia, nonché l'impatto dell'ossigenazione apnoica sul successo dell'intubazione nei bambini anestetizzati.