Vurdere effektiviteten og sikkerheten til Pericapsular Nerve Group (PENG) blokk hos hoftefrakturpasienter på antitrombotisk terapi (PENG Block)

Pasientene vil bli randomisert i to grupper:

Gruppe A (Antithrombotic Therapy Group): 50 pasienter på kontinuerlig antitrombotisk behandling vil få BENG-blokk.

Gruppe C (Kontrollgruppe): 50 pasienter uten antitrombotisk behandling vil få BENG-blokk.

Innblanding:

PENG-blokk: Standardisert administrering av PENG-blokken vil bli utført av erfarne anestesileger for begge grupper ved bruk av ultralydapparat.

Pasientene vil bli gjenstand for standard overvåking og får oksygen fra nesekanylen (2 l/min). Midazolam (1-2 mg) vil bli administrert intravenøst ​​for lett sedasjon.

Under sterile forhold plasseres en lavfrekvent krumlinjet ultralydsonde (SonoSite S-Nerve Machine, Fujifilm) først i et tverrplan over den fremre nedre iliacale ryggraden, og roteres deretter parallelt med skambens ramus for å oppnå en kort akse utsikt over iliopsoas-muskelen og senen som ligger på ramus kjønnshår ved siden av den iliopubiske eminensen. Etter hudinfiltrasjon med 1-3 mL 1% lidokain, settes en 23 G, 70 mm isolert blokknål inn i planet i en lateral-til-medial retning for å plassere spissen i det muskulofasciale planet mellom psoas-senen og skambensøylen. . Totalt 20 mL 0,5 % bupivakain (AstraZeneca, EGYPT) injiseres sakte i trinn på 5 mL med intermitterende aspirasjon og under konstant ultralydovervåking for tilstrekkelig væskespredning. 30 minutter etter fullføring av blokkeringen induseres standardisert endotrakeal generell anestesi med propofol (2-2,5 mg/kg), fentanyl (0,5-1,5 μg/kg) og atracurium (0,5 mg/kg). vedlikehold av anestesi utføres. med sevofluran (2-2,5 %) med o2 og luft 60:40 % Antitrombotisk behandling: Klare protokoller for håndtering av antitrombotisk terapi i gruppe A vil bli implementert, med tanke på perioperativ blødningsrisiko