Bedömning av effektiviteten och säkerheten av perikapsulär nervgrupp (PENG) block i höftfrakturpatienter på antitrombotisk terapi (PENG Block)

Patienterna kommer att randomiseras i två grupper:

Grupp A (Antitrombotisk Therapy Group): 50 patienter på kontinuerlig antitrombotisk behandling kommer att få BENG-block.

Grupp C (Kontrollgrupp): 50 patienter utan antitrombotisk behandling kommer att få BENG-block.

Intervention:

PENG-block: Standardiserad administrering av PENG-blocket kommer att utföras av erfarna anestesiologer för båda grupperna med hjälp av ultraljudsapparat.

Patienterna kommer att utsättas för standardövervakning och får syrgas i näskanylen (2 l/min). Midazolam (1-2 mg) kommer att administreras intravenöst för lätt sedering.

Under sterila förhållanden placeras en lågfrekvent kurvlinjär ultraljudssond (SonoSite S-Nerve Machine, Fujifilm) initialt i ett tvärgående plan över den främre nedre höftbensryggraden och roteras sedan parallellt med skamramus för att erhålla en kort axel vy av iliopsoas muskel och sena liggande på ramus pubic intill iliopubic eminensen. Efter hudinfiltration med 1-3 mL 1% lidokain, förs en 23 G, 70 mm isolerad blocknål in i planet i en lateral-till-medial riktning för att placera spetsen i det muskulofasciala planet mellan psoas-senan och skambenskärlen. . Totalt 20 ml 0,5 % bupivakain (AstraZeneca, EGYPT) injiceras långsamt i steg om 5 ml med intermittent aspiration och under konstant ultraljudsövervakning för adekvat vätskespridning. Trettio minuter efter blockeringens slutförande induceras standardiserad endotrakeal generell anestesi med propofol (2-2,5 mg/kg), fentanyl (0,5-1,5 μg/kg) och atracurium (0,5 mg/kg). underhåll av anestesin görs. med sevofluran (2-2,5 %) med o2 och luft 60:40 % Antitrombotisk behandling: Tydliga protokoll för hantering av antitrombotisk terapi i grupp A kommer att implementeras, med tanke på perioperativ blödningsrisk