Bedside ultralyd om effektiviteten av lumbalpunksjon hos barn.

Lumbalpunktur er en vanlig prosedyre som utføres på barneavdelinger. Det vanligste formålet med undersøkelsen i den pediatriske pasientpopulasjonen er å utelukke infeksjonssykdommer i sentralnervesystemet: meningitt og encefalitt. Risikofaktorer for traumatisk eller mislykket punktering inkluderer blant annet: pasientalder under 3 måneder, vanskeligheter med å identifisere anatomiske strukturer ved palpasjon, manglende lokalbedøvelse, manglende erfaring fra personen som utfører prosedyren og pasientbevegelse under punktering. Bruken av ryggmargskanal-ultralyd før du utfører lumbalpunktur gir lovende fordeler. Ultralydavbildning kan være nyttig for å visualisere viktige anatomiske strukturer i spinalkanalen og øke sikkerheten for korrekt utførelse av prosedyren, spesielt hos uerfarne leger.

Målet med studien er å vurdere effekten av ultralydavbildning av lumbal spinalkanalen på effektiviteten av lumbalpunksjon.

Vi planlegger å inkludere alle barn under 18 år med indikasjon for lumbalpunksjon til en av de to gruppene (ultralydgruppe og standardgruppe)

Før prosedyren vil leger som utfører lumbalpunksjonen i begge gruppene fylle ut et spørreskjema angående tidligere erfaring. I USG-gruppen vil en av de to forskerne, før de utfører lumbalpunksjonen, utføre en ultralydundersøkelse ved sengen av lumbalspinalkanalen.

Ultralydundersøkelsen vil bli utført med en Lumify lineær probe (frekvensområde 4-12 MHz). I den langsgående projeksjonen vil legen vurdere stedene til ryggmargsendene ved å merke dem med en steril markør - en horisontal linje på pasientens rygg. I samme projeksjon vil legen utpeke et trygt og optimalt sted (den største bredden på duralsekken) for å utføre en lumbalpunktur ved å merke den med en steril markør. I tillegg, i den langsgående projeksjonen, vil forskeren måle dybden fra hudoverflaten til dura mater. Deretter, i tverrprojeksjonen, vil legen bekrefte fraværet av ryggmargen på det planlagte punkteringsstedet og den optimale mengden cerebrospinalvæske i det valgte rommet. Denne informasjonen vil bli gitt videre til operatøren, som til slutt bestemmer plasseringen av lumbalpunksjonen.

Hos pasienter i kontrollgruppen vil lumbalpunksjonen utføres ved palpasjon, uten ytterligere inngrep. Posisjonen til pasienten i begge grupper vil avhenge av preferansene til legen som utfører punkteringen. Prosedyretiden vil bli målt fra det øyeblikket nålen stikker hull i huden til det øyeblikket det oppnås cerebrospinalvæske eller fjerning av nålen hvis væsken ikke oppnås. I forskergruppen vil tidspunktet for ultralydundersøkelsen i tillegg måles.