Bedside ultralyd om effektiviteten af ​​lumbalpunktur hos børn.

Lumbalpunktur er en almindelig procedure, der udføres på pædiatriske afdelinger. Det mest almindelige formål med undersøgelsen i den pædiatriske patientpopulation er at udelukke infektionssygdomme i centralnervesystemet: meningitis og encephalitis. Risikofaktorer for traumatisk eller mislykket punktering omfatter blandt andet: patientalder under 3 måneder, vanskeligheder med at identificere anatomiske strukturer ved palpation, manglende lokalbedøvelse, manglende erfaring hos den person, der udfører indgrebet, og patientbevægelse under punktering. Brugen af ​​rygmarvskanal-ultralyd før udførelse af lumbalpunktur giver lovende fordele. Ultralydsbilleddannelse kan være nyttig til at visualisere vigtige anatomiske strukturer i rygmarvskanalen og øge sikkerheden for korrekt udførelse af proceduren, især hos uerfarne læger.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere effekten af ​​ultralydsbilleddannelse af lumbal spinalkanalen på effektiviteten af ​​lumbalpunktur.

Vi planlægger at inkludere hvert barn <18 år med indikation for lumbalpunktur til den af ​​de to grupper (ultralydsgruppe og standardgruppe)

Inden indgrebet vil læger, der udfører lumbalpunkturen i begge grupper, udfylde et spørgeskema vedrørende deres tidligere erfaringer. I USG-gruppen vil en af ​​de to forskere, inden de udfører lumbalpunkturen, udføre en bedside ultralydsundersøgelse af lænderygmarvskanalen.

Ultralydsundersøgelsen vil blive udført med en Lumify lineær probe (frekvensområde 4-12 MHz). I den langsgående projektion vil lægen vurdere stederne for rygmarvsenderne ved at markere dem med en steril markør - en vandret linje på patientens ryg. I samme projektion vil lægen udpege et sikkert og optimalt sted (den største bredde af duralsækken) til at udføre en lumbalpunktur ved at markere den med en steril markør. Derudover vil forskeren i den langsgående projektion måle dybden fra hudoverfladen til dura mater. Derefter vil lægen i den tværgående projektion bekræfte fraværet af rygmarven på det planlagte punkteringssted og den optimale mængde cerebrospinalvæske i det valgte rum. Disse oplysninger vil blive videregivet til operatøren, som i sidste ende vil tage stilling til placeringen af ​​lumbalpunkturen.

Hos patienter i kontrolgruppen vil lumbalpunkturen blive udført ved palpation, uden yderligere indgreb. Patientens position i begge grupper vil afhænge af præferencerne hos den læge, der udfører punkteringen. Proceduretiden vil blive målt fra det øjeblik, nålen gennemborer huden, indtil det øjeblik, hvor der opnås cerebrospinalvæske eller fjernelse af nålen, hvis væsken ikke opnås. I forskergruppen vil tidspunktet for ultralydsundersøgelsen yderligere blive målt.