Echografie aan het bed over de effectiviteit van lumbale puncties bij kinderen.

Lumbaalpunctie is een veel voorkomende procedure die wordt uitgevoerd op kinderafdelingen. Het meest gebruikelijke doel van het onderzoek bij de pediatrische patiëntenpopulatie is het uitsluiten van infectieziekten van het centrale zenuwstelsel: meningitis en encefalitis. Risicofactoren voor een traumatische of mislukte punctie zijn onder meer: ​​de leeftijd van de patiënt jonger dan 3 maanden, problemen bij het identificeren van anatomische structuren door palpatie, gebrek aan lokale anesthesie, gebrek aan ervaring van de persoon die de procedure uitvoert, en beweging van de patiënt tijdens de punctie. Het gebruik van echografie van het wervelkanaal voorafgaand aan het uitvoeren van een lumbaalpunctie levert veelbelovende voordelen op. Echografie kan nuttig zijn bij het visualiseren van belangrijke anatomische structuren in het wervelkanaal en het vergroten van de zekerheid van een correcte uitvoering van de procedure, vooral bij onervaren artsen.

Het doel van het onderzoek is om het effect van echografie van het lumbale wervelkanaal op de effectiviteit van een lumbaalpunctie te beoordelen.

We zijn van plan om ieder kind <18 jaar met een indicatie voor een lumbale punctie op te nemen in één van de twee groepen (echogroep en standaardgroep)

Voorafgaand aan de procedure vullen de artsen die in beide groepen de lumbale punctie uitvoeren een vragenlijst in over hun eerdere ervaringen. In de USG-groep zal een van de twee onderzoekers vóór het uitvoeren van de lumbaalpunctie een echografisch onderzoek van het lumbale wervelkanaal aan het bed uitvoeren.

Het echografisch onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een Lumify lineaire sonde (frequentiebereik 4-12 MHz). Bij de longitudinale projectie beoordeelt de arts de plaatsen van de uiteinden van het ruggenmerg door ze te markeren met een steriele stift: een horizontale lijn op de rug van de patiënt. In dezelfde projectie zal de arts een veilige en optimale plaats (de grootste breedte van de durale zak) aanwijzen voor het uitvoeren van een lumbaalpunctie door deze te markeren met een steriele marker. Bovendien zal de onderzoeker in de longitudinale projectie de diepte meten vanaf het huidoppervlak tot aan de dura mater. Vervolgens zal de arts in de transversale projectie de afwezigheid van het ruggenmerg op de geplande prikplaats en de optimale hoeveelheid hersenvocht in de geselecteerde ruimte bevestigen. Deze informatie wordt doorgegeven aan de operator, die uiteindelijk beslist over de locatie van de lumbaalpunctie.

Bij patiënten in de controlegroep zal de lumbaalpunctie worden uitgevoerd door middel van palpatie, zonder aanvullende ingrepen. De positie van de patiënt in beide groepen zal afhangen van de voorkeuren van de arts die de punctie uitvoert. De proceduretijd wordt gemeten vanaf het moment dat de naald de huid doorboort tot het moment waarop hersenvocht wordt afgenomen of de naald wordt verwijderd als er geen vocht wordt verkregen. In de onderzoeksgroep wordt aanvullend het tijdstip van het echografisch onderzoek gemeten.