Ultraschall am Krankenbett zur Wirksamkeit der Lumbalpunktion bei Kindern.

Die Lumbalpunktion ist ein häufiger Eingriff, der in pädiatrischen Abteilungen durchgeführt wird. Der häufigste Zweck der Untersuchung bei pädiatrischen Patienten besteht darin, Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems auszuschließen: Meningitis und Enzephalitis. Zu den Risikofaktoren für eine traumatische oder erfolglose Punktion zählen unter anderem: Alter des Patienten unter 3 Monaten, Schwierigkeiten bei der Palpation anatomischer Strukturen, fehlende Lokalanästhesie, mangelnde Erfahrung der den Eingriff durchführenden Person und Bewegung des Patienten während der Punktion. Der Einsatz einer Spinalkanal-Sonographie vor der Durchführung einer Lumbalpunktion bringt vielversprechende Vorteile. Die Ultraschallbildgebung kann hilfreich sein, um wichtige anatomische Strukturen im Wirbelkanal sichtbar zu machen und die Sicherheit einer korrekten Durchführung des Eingriffs zu erhöhen, insbesondere bei unerfahrenen Ärzten.

Ziel der Studie ist es, den Einfluss der Ultraschallbildgebung des lumbalen Wirbelkanals auf die Wirksamkeit der Lumbalpunktion zu beurteilen.

Wir planen, jedes Kind <18 Jahre mit einer Indikation für eine Lumbalpunktion in eine der beiden Gruppen (Ultraschallgruppe und Standardgruppe) aufzunehmen.

Vor dem Eingriff füllen die Ärzte beider Gruppen, die die Lumbalpunktion durchführen, einen Fragebogen zu ihren bisherigen Erfahrungen aus. In der USG-Gruppe führt einer der beiden Forscher vor der Durchführung der Lumbalpunktion eine Ultraschalluntersuchung des lumbalen Wirbelkanals am Krankenbett durch.

Die Ultraschalluntersuchung wird mit einer Lumify-Linearsonde (Frequenzbereich 4-12 MHz) durchgeführt. In der Längsprojektion beurteilt der Arzt die Lage der Rückenmarksenden, indem er sie mit einem sterilen Marker markiert – einer horizontalen Linie auf dem Rücken des Patienten. In derselben Projektion bestimmt der Arzt eine sichere und optimale Stelle (die größte Breite des Duralsacks) für die Durchführung einer Lumbalpunktion, indem er diese mit einem sterilen Marker markiert. Zusätzlich misst der Forscher in der Längsprojektion die Tiefe von der Hautoberfläche bis zur Dura mater. Anschließend bestätigt der Arzt in der Querprojektion das Fehlen des Rückenmarks an der geplanten Einstichstelle und die optimale Menge an Liquor im ausgewählten Raum. Diese Informationen werden an den Operateur weitergeleitet, der letztendlich über den Ort der Lumbalpunktion entscheidet.

Bei Patienten der Kontrollgruppe wird die Lumbalpunktion ohne zusätzliche Eingriffe durch Abtasten durchgeführt. Die Position des Patienten in beiden Gruppen hängt von den Vorlieben des punktierenden Arztes ab. Die Dauer des Eingriffs wird vom Zeitpunkt des Einstechens der Nadel in die Haut bis zum Zeitpunkt der Gewinnung von Liquor cerebrospinalis bzw. dem Entfernen der Nadel, wenn keine Flüssigkeit gewonnen wird, gemessen. In der Forschungsgruppe wird zusätzlich die Zeit der Ultraschalluntersuchung gemessen.