Ultraljud vid sängkanten om effektiviteten av lumbalpunktion hos barn.

Lumbalpunktion är ett vanligt ingrepp som utförs på pediatriska avdelningar. Det vanligaste syftet med undersökningen i den pediatriska patientpopulationen är att utesluta infektionssjukdomar i centrala nervsystemet: hjärnhinneinflammation och hjärninflammation. Riskfaktorer för traumatisk eller misslyckad punktering inkluderar bland annat: patientålder mindre än 3 månader, svårighet att identifiera anatomiska strukturer genom palpation, avsaknad av lokalbedövning, bristande erfarenhet av den person som utför ingreppet och patientrörelse under punktering. Användningen av ryggradskanalens ultraljud innan man utför lumbalpunktion ger lovande fördelar. Ultraljudsavbildning kan vara till hjälp för att visualisera viktiga anatomiska strukturer i ryggradskanalen och öka säkerheten för korrekt utförande av proceduren, särskilt hos oerfarna läkare.

Syftet med studien är att bedöma effekten av ultraljudsavbildning av ländryggskanalen på effektiviteten av lumbalpunktion.

Vi planerar att inkludera alla barn <18 år med indikation för lumbalpunktion till den av de två grupperna (ultraljudsgrupp och standardgrupp)

Före ingreppet kommer läkare som utför lumbalpunktionen i båda grupperna att fylla i ett frågeformulär angående sin tidigare erfarenhet. I USG-gruppen kommer en av de två forskarna innan de utför lumbalpunktionen att utföra en ultraljudsundersökning vid sängkanten av ländryggskanalen.

Ultraljudsundersökningen kommer att utföras med en linjär Lumify-sond (frekvensområde 4-12 MHz). I den längsgående projektionen kommer läkaren att bedöma platserna för ryggmärgsändarna genom att markera dem med en steril markör - en horisontell linje på patientens rygg. I samma projektion kommer läkaren att utse en säker och optimal plats (den största bredden på duralsäcken) för att utföra en lumbalpunktion genom att markera den med en steril markör. Dessutom, i den längsgående projektionen, kommer forskaren att mäta djupet från hudytan till dura mater. Sedan, i den tvärgående projektionen, kommer läkaren att bekräfta frånvaron av ryggmärgen på den planerade punkteringsplatsen och den optimala mängden cerebrospinalvätska i det valda utrymmet. Denna information kommer att vidarebefordras till operatören, som i slutändan bestämmer var lumbalpunktionen ska ske.

Hos patienter i kontrollgruppen kommer lumbalpunktionen att utföras genom palpation, utan ytterligare ingrepp. Patientens position i båda grupperna kommer att bero på preferenserna hos den läkare som utför punkteringen. Procedurtiden kommer att mätas från det ögonblick då nålen tränger igenom huden till det ögonblick då cerebrospinalvätska erhålls eller nålen tas bort om vätskan inte erhålls. I forskargruppen kommer tiden för ultraljudsundersökningen att ytterligare mätas.