Ny pilotstudie for å behandle symptomer på IBS med diaré ved bruk av kombinasjonsterapi av en lavFODMAP-diett og en nevromodulator

Vi antar at voksne pasienter med IBS-D behandlet med en kombinasjon av lavFODMAP-diett og mirtazapin vil ha en større forbedring av globale IBS-symptomer inkludert magesmerter og diaré i tillegg til forbedret livskvalitet sammenlignet med de som behandles med lavFODMAP kun diett. Global forbedring i IBS-symptomer vil bli evaluert ved hjelp av det validerte IBS-SSS-spørreskjemaet. Vi vil evaluere endringer i livskvalitet ved hjelp av et validert IBS-QoL spørreskjema. Vi vil vurdere forbedringen i magesmerter ved hjelp av et numerisk vurderingssystem og vurdere forbedringer i diaré ved å bruke Bristol avføringsskalaen. Vi vil vurdere svar på oppblåsthet ved å bruke et Mayo oppblåst spørreskjema. Vi vil vurdere forbedring i diaré ved å bruke Bristol avføringsskalaen.

Forbedring av angst og annen beskrivende informasjon gitt av pasienter, inkludert pasienter som rapporterer inntrykk av generell alvorlighetsgrad av symptomene i begynnelsen, midten og slutten av studien.

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en vanlig gastrointestinal (GI) lidelse som rammer opptil 10 % av USAs voksne befolkning. IBS er preget av tilbakevendende magesmerter og endrede avføringsvaner, diagnostisert ved hjelp av Roma IV-kriteriene. Omtrent en tredjedel av alle IBS-pasienter er klassifisert som å ha IBS med diaré (IBS-D), som ikke har noen validert behandlingsalgoritme. American College of Gastroenterology IBS-retningslinjen anbefaler lav-FODMAP (fermenterbar oligo-, di-, monosakkarid og polyol) diett som en sikker og beskjeden effektiv behandling. En analyse av 7 randomiserte, kontrollerte studier fant at lav-FODMAP-dietten var assosiert med en forbedring av globale IBS-symptomer. Men til tross for at de følger lavFODMAP-dietten, har mange pasienter vedvarende magesmerter, som kan være vanskelige å behandle. Mekanismene som ligger til grunn for kroniske magesmerter hos pasienter med IBS er ukjente, selv om visceral og sentral overfølsomhet antas å spille en rolle. Ingen medisiner er FDA-godkjent for behandling av magesmerter ved IBS. Mirtazapin er et atypisk antidepressivum som virker på flere klasser av reseptorer. I en liten åpen studie forbedret mirtazapin IBS-D-symptomer, inkludert magesmerter.