Fellesskapsbasert implementering av STAC

Hypertensive svangerskapsforstyrrelser (HDP) er vinduer til risiko for kronisk sykdom. Den umiddelbare postpartum (PP) perioden (6 uker) er den høyeste risikoen og viktigste perioden for forebygging av alvorlige uønskede utfall med langsiktige konsekvenser. Dette prosjektet fokuserer på en multikomponent evidensbasert intervensjon, Staying Healthy After Childbirth (STAC) som har blitt testet på et akademisk sykehus i Midtvesten. Intervensjonen har vist seg å være effektiv til å adressere faktorer assosiert med helsefremmende prioriteringer i populasjoner med høye nivåer av helseforskjeller og ulikheter ved å øke tilgangen til hypertensjonsbehandling (HTN) i det kritiske PP-vinduet ved å gi pasientene en blodtrykksmåler og tilgang til hjemmet. til et dedikert helseteam som gir ekstern BP-overvåking og antihypertensiv medisintitrering. For å optimalisere STAC for å forhindre og redusere raseforskjeller i umiddelbar PP-sykelighet og dødelighet, er dypere engasjement med interessenter i samfunnet avgjørende.

Dette er en kvalitativ undersøkelse designet som pre-implementering av A-STAC-intervensjonen Adapted Staying Healthy After Childbirth (A-STAC).

Medlemmer av STAC-Community Advisory Board (CAB) og Lived Experience Group-medlemmer vil gi kvalitative data gjennom semi-strukturerte intervjuer angående implementeringsfaktorer av STAC, inkludert prioriteringer for tilpasning, barrierer og tilretteleggere for implementering, og brukervennlighet. Rask kvalitativ analyse vil bli brukt for å hente temaer fra de kvalitative dataene. En andre runde med semistrukturerte fokusgrupper som bruker den nominelle beslutningsprosessen vil bli gjennomført for å ta opp revisjonene av implementeringsstrategier og bestemme prioriteringer for A-STAC. Deretter vil forkortede studiesykluser for å teste implementering (Plan-Do-Study-Act eller PDSA-sykluser) finne sted, med en Community Based Organization (CBO)-partner og deltakende svarte gravide personer. Etter hver PDSA-syklus vil det bli gjennomført intervjuer og undersøkelser med pasienter og ansatte. Rask kvalitativ analyse vil igjen bli brukt for å få informasjon om brukervennligheten til A-STAC fra fokusgruppen; denne informasjonen vil deretter bli brukt til å avgrense A-STAC-intervensjonen. Denne prosessen vil bli gjentatt for en andre PDSA-syklus, hvoretter A-STAC-intervensjonen vil bli ferdigstilt for implementering (registrert til en egen ClinicalTrials.gov rekord).

Trinn 1: Gjennomfør intervjuer med STAC-CAB medlemmer (8-12 medlemmer) og Lived Experience Group medlemmer (8-12 medlemmer) for å evaluere implementeringsfaktorer og prioriteringer for tilpasning av STAC.

Bruk rask kvalitativ analyseprosess for å finne implementeringsstrategier.

Trinn 2: Gjennomfør små fokusgrupper (3-4 deltakere per gruppe) med STAC-CAB-medlemmer (8-12 medlemmer) og Lived Experience Group-medlemmer separat ved å bruke den nominelle gruppebeslutningsprosessen.

Ta opp revisjoner av implementeringsstrategier og prioriteringer for A-STAC.

Trinn 3: Gjennomfør PDSA-syklus og oppfølgingsintervjuer og undersøkelser for pasienter (5 deltakere per syklus, 10 totalt) og CBO-ansatte (minst 2 ansatte).

Trinn 4: Inkorporer brukervennlighetsdata fra syklus 1 for å avgrense A-STAC.

Gjenta trinn 3-4 for andre PDSA-syklus.

Trinn 5: Fullfør A-STAC-intervensjon.