Gemenskapsbaserat genomförande av STAC

Hypertensiva störningar av graviditeten (HDP) är fönster till risken för kroniska sjukdomar. Den omedelbara postpartum (PP) perioden (6 veckor) är den högsta risken och viktigaste perioden för att förebygga allvarliga negativa resultat med långsiktiga konsekvenser. Detta projekt fokuserar på en multikomponent evidensbaserad intervention, Staying Healthy After Childbirth (STAC) som har testats på ett akademiskt sjukhus i Mellanvästern. Interventionen har visat sig vara effektiv för att ta itu med faktorer som är förknippade med hälsofrämjande prioriteringar i befolkningar med höga nivåer av hälsoskillnader och ojämlikheter genom att öka tillgången till vård för högt blodtryck (HTN) i det kritiska PP-fönstret genom att ge patienterna en blodtrycksmätare och tillgång till hemmet. till ett dedikerat sjukvårdsteam som tillhandahåller fjärrövervakning av blodtryck och antihypertensiv medicintitrering. För att optimera STAC för att förebygga och minska rasskillnader i omedelbar PP-sjuklighet och dödlighet är ett djupare engagemang med samhällets intressenter avgörande.

Detta är en kvalitativ undersökning utformad som förimplementering av interventionen Adapted Staying Healthy After Childbirth (A-STAC).

Medlemmar i STAC-Community Advisory Board (CAB) och medlemmar i Lived Experience Group kommer att tillhandahålla kvalitativa data genom semistrukturerade intervjuer angående implementeringsfaktorer för STAC, inklusive prioriteringar för anpassning, hinder och underlättar för implementering och användbarhet. Snabb kvalitativ analys kommer att användas för att ta fram teman från den kvalitativa datan. En andra omgång av semistrukturerade fokusgrupper som använder den nominella beslutsprocessen kommer att genomföras för att ta itu med revideringarna av implementeringsstrategier och fastställa prioriteringar för A-STAC. Därefter kommer förkortade studiecykler för testimplementering (Plan-Do-Study-Act eller PDSA-cykler) att äga rum, med en Community Based Organization (CBO) partner och deltagande svarta gravida personer. Efter varje PDSA-cykel kommer intervjuer och enkäter med patienter och personal att genomföras. Snabb kvalitativ analys kommer återigen att användas för att få information om användbarheten av A-STAC från fokusgruppen; denna information kommer sedan att användas för att förfina A-STAC-interventionen. Denna process kommer att upprepas under en andra PDSA-cykel, varefter A-STAC-interventionen kommer att slutföras för implementering (registrerad på en separat ClinicalTrials.gov spela in).

Steg 1: Genomför intervjuer med STAC-CAB-medlemmar (8-12 medlemmar) och Lived Experience Group-medlemmar (8-12 medlemmar) för att utvärdera implementeringsfaktorer och prioriteringar för anpassning av STAC.

Använd snabb kvalitativ analysprocess för att ta fram implementeringsstrategier.

Steg 2: Genomför små fokusgrupper (3-4 deltagare per grupp) med STAC-CAB-medlemmar (8-12 medlemmar) och medlemmar i Lived Experience-gruppen separat med hjälp av en nominell gruppbeslutsprocess.

Ta itu med revisioner av implementeringsstrategier och prioriteringar för A-STAC.

Steg 3: Genomför PDSA-cykel och uppföljningsintervjuer och undersökningar för patienter (5 deltagare per cykel, 10 totalt) och CBO-personal (minst 2 anställda).

Steg 4: Inkludera användbarhetsdata från cykel 1 för att förfina A-STAC.

Upprepa steg 3-4 för andra PDSA-cykeln.

Steg 5: Slutför A-STAC-intervention.