Fællesskabsbaseret implementering af STAC

Hypertensive graviditetssygdomme (HDP) er vinduer til risiko for kronisk sygdom. Den umiddelbare postpartum (PP) periode (6 uger) er den højeste risiko og vigtigste periode til forebyggelse af alvorlige uønskede udfald med langsigtede konsekvenser. Dette projekt fokuserer på en multikomponent evidensbaseret intervention, Staying Healthy After Childbirth (STAC), som er blevet testet på et akademisk hospital i Midtvesten. Interventionen har vist sig at være effektiv til at adressere faktorer forbundet med sundhedsfremmende prioriteter i befolkninger med høje niveauer af sundhedsforskelle og uligheder ved at øge adgangen til hypertension (HTN) pleje i det kritiske PP-vindue ved at give patienterne en blodtryksmåler og adgang til hjemmet. til et dedikeret sundhedsteam, der yder fjernovervågning af blodtryk og antihypertensiv medicintitrering. For at optimere STAC for at forhindre og reducere raceforskelle i umiddelbar PP-sygelighed og -dødelighed er dybere engagement med samfundets interessenter afgørende.

Dette er en kvalitativ undersøgelse designet som præ-implementering af A-STAC-interventionen Adapted Staying Healthy After Childbirth (A-STAC).

Medlemmer af STAC-Community Advisory Board (CAB) og Lived Experience Group-medlemmer vil levere kvalitative data gennem semistrukturerede interviews vedrørende implementeringsfaktorer af STAC, herunder prioriteter for tilpasning, barrierer og facilitatorer for implementering og anvendelighed. Hurtig kvalitativ analyse vil blive brugt til at hente temaer fra de kvalitative data. En anden runde af semistrukturerede fokusgrupper, der anvender den nominelle beslutningsproces, vil blive gennemført for at behandle revisionerne af implementeringsstrategier og fastlægge prioriteter for A-STAC. Dernæst vil forkortede undersøgelsescyklusser for at teste implementering (Plan-Do-Study-Act eller PDSA-cyklusser) finde sted med en Community Based Organization (CBO) partner og deltagende sorte gravide personer. Efter hver PDSA-cyklus vil der blive gennemført interviews og undersøgelser med patienter og personale. Hurtig kvalitativ analyse vil igen blive brugt til at få information om anvendeligheden af ​​A-STAC fra fokusgruppen; disse oplysninger vil derefter blive brugt til at forfine A-STAC-interventionen. Denne proces vil blive gentaget i en anden PDSA-cyklus, hvorefter A-STAC-interventionen vil blive færdiggjort til implementering (registreret til en separat ClinicalTrials.gov optage).

Trin 1: Gennemfør interviews med STAC-CAB medlemmer (8-12 medlemmer) og Lived Experience Group medlemmer (8-12 medlemmer) for at evaluere implementeringsfaktorer og prioriteter for tilpasning af STAC.

Brug hurtig kvalitativ analyseproces til at skaffe implementeringsstrategier.

Trin 2: Gennemfør små fokusgrupper (3-4 deltagere pr. gruppe) med STAC-CAB-medlemmer (8-12 medlemmer) og medlemmer af Lived Experience Group separat ved hjælp af nominel gruppebeslutningsproces.

Håndter revisioner af implementeringsstrategier og prioriteter for A-STAC.

Trin 3: Gennemfør PDSA-cyklus og opfølgende interviews og undersøgelser for patienter (5 deltagere pr. cyklus, 10 i alt) og CBO-personale (mindst 2 ansatte).

Trin 4: Inkorporer brugervenlighedsdata fra cyklus 1 for at forfine A-STAC.

Gentag trin 3-4 for anden PDSA-cyklus.

Trin 5: Afslut A-STAC-intervention.