Gemeenschapsgebaseerde implementatie van STAC

Hypertensieve zwangerschapsaandoeningen (HDP) zijn vensters op het risico op chronische ziekten. De periode onmiddellijk na de bevalling (PP) (6 weken) is de periode met het hoogste risico en de belangrijkste periode voor het voorkomen van ernstige nadelige gevolgen met gevolgen op de lange termijn. Dit project richt zich op een uit meerdere componenten bestaande, op bewijs gebaseerde interventie, Staying Healthy After Childbirth (STAC), die is getest in een academisch ziekenhuis in het Midwesten. Het is aangetoond dat de interventie effectief is bij het aanpakken van factoren die verband houden met prioriteiten op het gebied van gezondheidsbevordering in bevolkingsgroepen met grote verschillen op gezondheidsgebied en ongelijkheid, door de toegang tot hypertensiezorg in het kritieke PP-venster te vergroten door patiënten een bloeddrukmeter thuis te bieden en toegang te krijgen aan een toegewijd zorgteam dat bloeddrukbewaking op afstand en titratie van antihypertensiva biedt. Om STAC te optimaliseren om raciale verschillen in directe PP-morbiditeit en mortaliteit te voorkomen en te verminderen, is een diepere betrokkenheid bij belanghebbenden uit de gemeenschap van cruciaal belang.

Dit is een kwalitatief onderzoek dat is opgezet als pre-implementatie van de interventie Aangepast Gezond Blijven Na de Bevalling (A-STAC).

STAC-Community Advisory Board (CAB) leden en Lived Experience Group leden zullen kwalitatieve gegevens verstrekken via semi-gestructureerde interviews over implementatiefactoren van STAC, inclusief prioriteiten voor aanpassing, barrières en facilitators voor implementatie, en bruikbaarheid. Er zal gebruik worden gemaakt van snelle kwalitatieve analyse om thema's uit de kwalitatieve gegevens te halen. Er zal een tweede ronde van semi-gestructureerde focusgroepen plaatsvinden die gebruik maken van het nominale besluitvormingsproces om de herzieningen van de implementatiestrategieën aan te pakken en de prioriteiten voor A-STAC te bepalen. Vervolgens zullen verkorte studiecycli plaatsvinden om de implementatie te testen (Plan-Do-Study-Act of PDSA-cycli), met een Community Based Organization (CBO)-partner en deelnemende zwarte zwangere personen. Na elke PDSA-cyclus zullen interviews en enquêtes met patiënten en personeel worden afgenomen. Snelle kwalitatieve analyse zal opnieuw worden gebruikt om informatie over de bruikbaarheid van A-STAC uit de focusgroep te verkrijgen; deze informatie zal vervolgens worden gebruikt om de A-STAC-interventie te verfijnen. Dit proces zal worden herhaald voor een tweede PDSA-cyclus, waarna de A-STAC-interventie zal worden afgerond voor implementatie (geregistreerd op een afzonderlijke ClinicalTrials.gov dossier).

Stap 1: Voer interviews met STAC-CAB-leden (8-12 leden) en Lived Experience Group-leden (8-12 leden) om implementatiefactoren en prioriteiten voor aanpassing van STAC te evalueren.

Gebruik een snel kwalitatief analyseproces om implementatiestrategieën te verzamelen.

Stap 2: Houd kleine focusgroepen (3-4 deelnemers per groep) met STAC-CAB-leden (8-12 leden) en leden van de Lived Experience Group afzonderlijk, waarbij gebruik wordt gemaakt van het nominale besluitvormingsproces voor groepsbeslissingen.

Aanpakken van herzieningen van implementatiestrategieën en prioriteiten voor A-STAC.

Stap 3: Voer PDSA-cyclus- en vervolginterviews en enquêtes uit voor patiënten (5 deelnemers per cyclus, 10 totaal) en CBO-personeel (minstens 2 personeelsleden).

Stap 4: Integreer bruikbaarheidsgegevens uit cyclus 1 om A-STAC te verfijnen.

Herhaal stap 3-4 voor de tweede PDSA-cyclus.

Stap 5: Voltooi de A-STAC-interventie.