Implementazione dello STAC su base comunitaria

I disturbi ipertensivi della gravidanza (HDP) sono finestre sul rischio di malattie croniche. Il periodo immediatamente successivo al parto (PP) (6 settimane) è il periodo a rischio più elevato e più importante per la prevenzione di esiti avversi gravi con conseguenze a lungo termine. Questo progetto si concentra su un intervento multicomponente basato sull’evidenza, Staying Healthy After Childbirth (STAC), che è stato testato in un ospedale accademico del Midwest. L’intervento si è dimostrato efficace nell’affrontare i fattori associati alle priorità di promozione della salute nelle popolazioni con elevati livelli di disparità e disuguaglianze sanitarie, aumentando l’accesso alle cure per l’ipertensione (HTN) nella finestra PP critica fornendo ai pazienti un misuratore di pressione arteriosa domiciliare e l’accesso a un team sanitario dedicato che fornisce la sorveglianza remota della pressione arteriosa e la titolazione dei farmaci antipertensivi. Per ottimizzare lo STAC per prevenire e ridurre le disparità razziali nella morbilità e mortalità immediate della PP, è fondamentale un coinvolgimento più profondo con le parti interessate della comunità.

Si tratta di un’indagine qualitativa progettata come pre-implementazione dell’intervento Adapted Staying Healthy After Childbirth (A-STAC).

I membri dello STAC-Community Advisory Board (CAB) e i membri del Lived Experience Group forniranno dati qualitativi attraverso interviste semistrutturate riguardanti i fattori di implementazione dello STAC, comprese le priorità per l'adattamento, gli ostacoli e i facilitatori all'implementazione e l'usabilità. Verrà utilizzata una rapida analisi qualitativa per individuare i temi dai dati qualitativi. Verrà condotto un secondo ciclo di focus group semistrutturati utilizzando il processo decisionale nominale per affrontare le revisioni delle strategie di implementazione e determinare le priorità per A-STAC. Successivamente, avranno luogo cicli di studio abbreviati per testare l'implementazione (cicli Plan-Do-Study-Act o PDSA), con un partner della Community Based Organization (CBO) e partecipanti incinte nere. Dopo ogni ciclo PDSA, verranno condotte interviste e sondaggi con pazienti e personale. Verrà nuovamente utilizzata una rapida analisi qualitativa per ottenere informazioni sull'usabilità di A-STAC dal focus group; queste informazioni verranno poi utilizzate per perfezionare l'intervento A-STAC. Questo processo verrà ripetuto per un secondo ciclo PDSA, dopo il quale l'intervento A-STAC sarà finalizzato per l'implementazione (registrato su ClinicalTrials.gov separato) documentazione).

Fase 1: condurre interviste con i membri dello STAC-CAB (8-12 membri) e con i membri del Lived Experience Group (8-12 membri) per valutare i fattori di implementazione e le priorità per l'adattamento dello STAC.

Utilizzare un rapido processo di analisi qualitativa per individuare strategie di implementazione.

Fase 2: Condurre piccoli focus group (3-4 partecipanti per gruppo) con i membri STAC-CAB (8-12 membri) e i membri del gruppo di esperienze vissute separatamente utilizzando il processo decisionale del gruppo nominale.

Affrontare le revisioni delle strategie di implementazione e delle priorità per A-STAC.

Fase 3: condurre il ciclo PDSA e interviste e sondaggi di follow-up per i pazienti (5 partecipanti per ciclo, 10 in totale) e per il personale CBO (almeno 2 membri del personale).

Passaggio 4: incorporare i dati di usabilità del ciclo 1 per perfezionare A-STAC.

Ripetere i passaggi 3-4 per il secondo ciclo PDSA.

Passaggio 5: finalizzare l'intervento A-STAC.