Community-basierte Implementierung von STAC

Hypertensive Schwangerschaftsstörungen (HDP) sind Fenster zum Risiko chronischer Erkrankungen. Der Zeitraum unmittelbar nach der Geburt (PP) (6 Wochen) ist das höchste Risiko und der wichtigste Zeitraum für die Prävention schwerwiegender unerwünschter Folgen mit langfristigen Folgen. Dieses Projekt konzentriert sich auf eine mehrkomponentige evidenzbasierte Intervention, Staying Healthy After Childbirth (STAC), die in einem akademischen Krankenhaus im Mittleren Westen getestet wurde. Es hat sich gezeigt, dass die Intervention bei der Bewältigung von Faktoren, die mit den Prioritäten der Gesundheitsförderung in Bevölkerungsgruppen mit hohen gesundheitlichen Ungleichheiten und Ungleichheiten verbunden sind, wirksam ist, indem sie den Zugang zur Bluthochdruckversorgung (HTN) im kritischen PP-Fenster verbessert, indem den Patienten ein Blutdruckmessgerät für zu Hause und Zugang zur Verfügung gestellt wird an ein engagiertes Gesundheitsteam, das die Fernüberwachung des Blutdrucks und die Titration blutdrucksenkender Medikamente übernimmt. Um STAC zu optimieren und Rassenunterschiede bei der unmittelbaren PP-Morbidität und -Mortalität zu verhindern und zu verringern, ist eine intensivere Zusammenarbeit mit Interessenvertretern der Gemeinschaft von entscheidender Bedeutung.

Hierbei handelt es sich um eine qualitative Untersuchung, die als Vorimplementierung der Intervention „Adapted Staying Healthy After Childbirth“ (A-STAC) konzipiert ist.

Mitglieder des STAC-Community Advisory Board (CAB) und Mitglieder der Lived Experience Group werden durch halbstrukturierte Interviews qualitative Daten zu Implementierungsfaktoren von STAC bereitstellen, einschließlich Prioritäten für die Anpassung, Hindernissen und Erleichterungen bei der Implementierung sowie Benutzerfreundlichkeit. Mithilfe einer schnellen qualitativen Analyse werden Themen aus den qualitativen Daten abgeleitet. Eine zweite Runde halbstrukturierter Fokusgruppen unter Verwendung des nominalen Entscheidungsprozesses wird durchgeführt, um die Überarbeitungen der Implementierungsstrategien zu behandeln und Prioritäten für A-STAC festzulegen. Als nächstes werden verkürzte Studienzyklen zum Testen der Umsetzung (Plan-Do-Study-Act oder PDSA-Zyklen) mit einem Community Based Organization (CBO)-Partner und teilnehmenden schwarzen schwangeren Personen stattfinden. Nach jedem PDSA-Zyklus werden Interviews und Umfragen mit Patienten und Mitarbeitern durchgeführt. Auch hier wird eine schnelle qualitative Analyse eingesetzt, um Informationen über die Verwendbarkeit von A-STAC aus der Fokusgruppe zu gewinnen; Diese Informationen werden dann verwendet, um die A-STAC-Intervention zu verfeinern. Dieser Vorgang wird für einen zweiten PDSA-Zyklus wiederholt, wonach die A-STAC-Intervention für die Implementierung abgeschlossen wird (registriert in einem separaten ClinicalTrials.gov aufzeichnen).

Schritt 1: Führen Sie Interviews mit STAC-CAB-Mitgliedern (8–12 Mitglieder) und Mitgliedern der Lived Experience Group (8–12 Mitglieder) durch, um Implementierungsfaktoren und Prioritäten für die Anpassung von STAC zu bewerten.

Nutzen Sie einen schnellen qualitativen Analyseprozess, um Umsetzungsstrategien zu ermitteln.

Schritt 2: Führen Sie kleine Fokusgruppen (3–4 Teilnehmer pro Gruppe) mit STAC-CAB-Mitgliedern (8–12 Mitglieder) und Mitgliedern der Lived Experience Group getrennt unter Verwendung eines nominellen Gruppenentscheidungsprozesses durch.

Behandeln Sie Überarbeitungen der Implementierungsstrategien und Prioritäten für A-STAC.

Schritt 3: Führen Sie PDSA-Zyklus- und Folgeinterviews und Umfragen für Patienten (5 Teilnehmer pro Zyklus, 10 insgesamt) und CBO-Mitarbeiter (mindestens 2 Mitarbeiter) durch.

Schritt 4: Integrieren Sie Usability-Daten aus Zyklus 1, um A-STAC zu verfeinern.

Wiederholen Sie die Schritte 3–4 für den zweiten PDSA-Zyklus.

Schritt 5: A-STAC-Intervention abschließen.