Implementação comunitária do STAC

Os distúrbios hipertensivos da gravidez (HDP) são janelas para o risco de doenças crônicas. O período pós-parto imediato (PP) (6 semanas) é o período de maior risco e mais importante para a prevenção de resultados adversos graves com consequências a longo prazo. Este projeto concentra-se em uma intervenção multicomponente baseada em evidências, Staying Healthy After Childbirth (STAC), que foi testada em um hospital acadêmico do Centro-Oeste. A intervenção demonstrou ser eficaz na abordagem de factores associados às prioridades de promoção da saúde em populações com elevados níveis de disparidades e iniquidades na saúde, aumentando o acesso aos cuidados de hipertensão (HA) na janela crítica de PP, proporcionando aos pacientes um monitor de pressão arterial em casa e acesso a uma equipe de saúde dedicada que fornece vigilância remota da PA e titulação de medicamentos anti-hipertensivos. Para optimizar o STAC para prevenir e reduzir as disparidades raciais na morbilidade e mortalidade imediata da PP, é fundamental um envolvimento mais profundo com as partes interessadas da comunidade.

Esta é uma investigação qualitativa desenhada como pré-implementação da intervenção Adaptada para Ficar Saudável Após o Parto (A-STAC).

Os membros do STAC-Community Advisory Board (CAB) e os membros do Lived Experience Group fornecerão dados qualitativos por meio de entrevistas semiestruturadas sobre os fatores de implementação do STAC, incluindo prioridades para adaptação, barreiras e facilitadores à implementação e usabilidade. A análise qualitativa rápida será usada para coletar temas dos dados qualitativos. Será realizada uma segunda ronda de grupos focais semiestruturados utilizando o processo de tomada de decisão nominal para abordar as revisões das estratégias de implementação e determinar prioridades para o A-STAC. Em seguida, ocorrerão ciclos de estudos abreviados para testar a implementação (ciclos Plan-Do-Study-Act ou PDSA), com parceiro de uma Organização de Base Comunitária (CBO) e gestantes negras participantes. Após cada ciclo PDSA, serão realizadas entrevistas e pesquisas com pacientes e funcionários. A análise qualitativa rápida será novamente usada para obter informações sobre a usabilidade do A-STAC do grupo focal; esta informação será então usada para refinar a intervenção A-STAC. Este processo será repetido para um segundo ciclo PDSA, após o qual a intervenção A-STAC será finalizada para implementação (registrada em um ClinicalTrials.gov separado registro).

Passo 1: Realizar entrevistas com membros do STAC-CAB (8 a 12 membros) e membros do Grupo de Experiências Vivas (8 a 12 membros) para avaliar os factores de implementação e as prioridades para a adaptação do STAC.

Use um processo rápido de análise qualitativa para colher estratégias de implementação.

Passo 2: Conduza pequenos grupos focais (3-4 participantes por grupo) com membros do STAC-CAB (8-12 membros) e membros do Grupo de Experiência Viva separadamente usando o processo nominal de tomada de decisão em grupo.

Abordar revisões nas estratégias e prioridades de implementação do A-STAC.

Etapa 3: Conduzir o ciclo PDSA e entrevistas e pesquisas de acompanhamento para pacientes (5 participantes por ciclo, 10 no total) e funcionários do CBO (pelo menos 2 funcionários).

Etapa 4: Incorporar dados de usabilidade do ciclo 1 para refinar o A-STAC.

Repita as etapas 3-4 para o segundo ciclo PDSA.

Etapa 5: Finalizar a intervenção A-STAC.