Histomorfometrisk og radiografisk vurdering av bein etter maksillær sinusforstørrelse

To grupper pasienter med delvis tannløs bakre maxilla med pneumatisert sinus og trenger tannimplantat. Den første gruppen vil bli utsatt for åpen sinusløfting ved bruk av autogent ben blandet med benmargsaspiratkonsentratceller fra maxillær tuberositet (studiegruppen) og den andre gruppen vil bli utsatt for åpen sinusløfting ved bruk av autogent bein blandet med bovint bein (kontrollgruppe) Intervensjon Kvalifiserte pasienter vil bli like randomisert i to parallelle armgrupper. Studiegruppen (åpen sinusløfting ved bruk av benmargsaspiratkonsentrat fra maxillær tuberositet blandet med bovint bein) Prosedyre vil bli utført under lokalbedøvelse En 20 gauge nål vil bli satt inn i maxillar tuberositetsområdet gjennom palatale aspektet inntil aspirasjonen er positiv.

Aspirat vil bli samlet i et heparinbehandlet rør (2000:1) ved bruk av 1 ml antikoagulant syresitrat dekstroseløsning for hver 15 ml benmargsaspirasjon.

Aspiratet vil bli sentrifugert ved 3000 rpm i 10 minutter for å separere BMAC. Det øvre laget som inneholder plasma og blodplater vil bli samlet opp ved hjelp av en steril pipette, etterlater benmargsaspiratet benmargsaspiratet vil bli blandet med bovint bein og deretter vil blandingen påføres i åpen sinusløfting Kontrollgruppe (åpen sinusløfting ved bruk av autogent ben fra retromolar område blandet med bovint bein) Etter injeksjon av lokalbedøvelse vil et krestalsnitt bli utført fra et punkt tilsvarende til okklusalflaten langs den ytre skrå rygg og strekker seg anteriort og inferior gjennom bukkalslimhinnen, parallelt med gingivalmarginen til underkjevens jeksler.

Den subperiosteale disseksjonen vil bli utvidet for å avsløre den stigende ramus og den retromolare regionen.

Auto chip maker bor vil bli brukt til å bore ut noen autogene benpartikler fra retromolar som vil bli blandet med xenogen graft med et forhold på henholdsvis 50 % og 50 %. denne blandingen vil bli pakket inn i det podede stedet.

Instruksjoner etter operasjon og oppfølging:

Administrasjon av:

1. Antibiotika (Amoxicillin 1g to ganger daglig i 5 dager) for å forhindre enhver sjanse for infeksjon.
2. Antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS; Ibuprofen 600mg tre ganger daglig i 5 dager) for å unngå enhver sjanse for ødem eller smerte eller hevelse

3. Antiseptisk munnskylling (0,12 % klorheksidin oral skylling vil bli foreskrevet i 60 sekunder to ganger daglig i 14 dager.

   • Pasienten vil bli bedt om å følge opp de neste månedene før implantatplassering

Pasientens egenomsorgsinstruksjoner:

1. Påføring av en ispose på det behandlede området de første 24 timene.
2. Unngå børsting og traumer på operasjonsstedet i en uke
3. unngå røyking
4. Pasienten vil bli bedt om å holde på en diett med klar væske de første 24 timene og deretter en myk diett som skal opprettholdes for neste dag.
5. Strenge munnhygienetiltak i form av regelmessig bruk av tannbørste og antiseptisk munnvann med start uke etter operasjonen. Varm saltvann oral skylling tre ganger daglig i en uke.

Postkirurgisk prosedyre (seks måneders lateral sinusløfting) Lokalbedøvelse vil bli gitt ved infiltrasjon eller nerveblokkering for å oppnå nødvendig bedøvelse.

En klaff vil bli hevet på det prekirurgiske stedet. En kjernebiopsi vil bli høstet ved å introdusere et kjernebor i stedet for et første bor.

Sekvensiell boring vil finne sted for å forberede osteotomi til riktig størrelse for å motta et implantat.

Implantatet vil bli plassert i osteotomien med plattformen i flukt med beinet. Klafflukking vil oppnås ved avbrutt 5-0 suturer. Utfall Primær utfallsmengde benøkning Sekundær utfallskvalitet på beinøkning