Valutazione istomorfometrica e radiografica dell'osso dopo l'aumento del seno mascellare

Due gruppi di pazienti con mascella posteriore edentula parziale con seno pneumatizzato e necessitano di impianto dentale. Il primo gruppo sarà sottoposto a rialzo del seno aperto utilizzando osso autologo mescolato con cellule concentrate di aspirato di midollo osseo dalla tuberosità mascellare (gruppo di studio) e il secondo gruppo sarà sottoposto a rialzo del seno aperto utilizzando osso autologo mescolato con osso bovino (gruppo di controllo) Intervento I pazienti idonei saranno equamente randomizzati in gruppi paralleli a due bracci. Il gruppo di studio (sollevamento del seno aperto utilizzando concentrato di aspirato di midollo osseo dalla tuberosità mascellare mescolato con osso bovino) La procedura verrà eseguita in anestesia locale. Un ago calibro 20 verrà inserito nell'area della tuberosità mascellare attraverso l'aspetto palatale finché l'aspirazione non sarà positiva.

L'aspirato verrà raccolto in una provetta trattata con eparina (2000:1) utilizzando 1 ml di soluzione anticoagulante di acido citrato destrosio per ogni 15 ml di aspirazione del midollo osseo.

L'aspirato verrà centrifugato a 3000 giri/min per 10 minuti per separare il BMAC. Lo strato superiore contenente plasma e piastrine verrà raccolto utilizzando una pipetta sterile, lasciando l'aspirato di midollo osseo, l'aspirato di midollo osseo verrà miscelato con osso bovino e quindi la miscela verrà applicata nel rialzo del seno aperto Gruppo di controllo (sollevamento del seno aperto utilizzando osso autologo da area retromolare mista ad osso bovino) Dopo l'iniezione dell'anestesia locale verrà effettuata un'incisione crestale da un punto corrispondente alla superficie occlusale lungo la cresta obliqua esterna e estendentesi anteriormente e inferiormente attraverso la mucosa buccale, parallelamente al margine gengivale dei molari mandibolari.

La dissezione sottoperiostale verrà estesa per esporre il ramo ascendente e la regione retromolare.

La fresa per la creazione di chip automatici verrà utilizzata per estrarre parte del particolato di osso autologo dal retromolare che verrà miscelato con innesto xenogenico con un rapporto rispettivamente dal 50% al 50%. questa miscela verrà imballata nel sito innestato.

Post istruzioni operative e follow-up:

Amministrazione di:

1. Antibiotici (amoxicillina 1 g due volte al giorno per 5 giorni) per prevenire ogni possibilità di infezione.
2. Farmaci antinfiammatori (FANS; Ibuprofene 600 mg tre volte al giorno per 5 giorni) per evitare qualsiasi possibilità di edema, dolore o gonfiore

3. Verrà prescritto un collutorio antisettico (un collutorio orale con clorexidina allo 0,12%) per 60 secondi due volte al giorno per 14 giorni.

   • Il paziente verrà istruito a seguire il follow-up per i prossimi mesi prima del posizionamento dell'impianto

Istruzioni per la cura personale del paziente:

1. Applicazione di una borsa del ghiaccio sulla zona trattata per le prime 24 ore.
2. Evitare qualsiasi spazzolamento e trauma al sito chirurgico per una settimana
3. evitare di fumare
4. Al paziente verrà chiesto di mantenere una dieta liquida chiara per le prime 24 ore, quindi una dieta morbida per il giorno successivo.
5. Rigorose misure di igiene orale sotto forma di uso regolare di spazzolino da denti e collutorio antisettico a partire dalla settimana successiva all'intervento. Risciacquo orale con soluzione salina calda tre volte al giorno per una settimana.

Procedura postoperatoria (sei mesi di sollevamento del seno laterale) L'anestesia locale verrà somministrata mediante infiltrazione o blocco nervoso per ottenere l'anestesia necessaria.

Un lembo verrà sollevato nel sito preoperatorio. Una biopsia centrale verrà raccolta introducendo una punta da carotaggio al posto di una fresa iniziale.

Verrà effettuata una fresatura sequenziale per preparare l'osteotomia alla giusta dimensione per ricevere un impianto.

L'impianto verrà posizionato nell'osteotomia con la piattaforma a filo con l'osso. La chiusura del lembo sarà ottenuta mediante suture interrotte 5-0. Risultati Risultato primario: quantità di guadagno osseo. Risultato secondario: qualità del guadagno osseo