Avaliação histomorfométrica e radiográfica do osso após aumento do seio maxilar

Dois grupos de pacientes com maxila posterior edêntula parcial com seio pneumatizado e necessidade de implante dentário. O primeiro grupo será submetido ao levantamento aberto do seio maxilar utilizando osso autógeno misturado com células concentradas de aspirado de medula óssea da tuberosidade maxilar (grupo de estudo) e o segundo grupo será submetido ao levantamento aberto do seio maxilar utilizando osso autógeno misturado com osso bovino (grupo controle) Intervenção Os pacientes elegíveis serão igualmente randomizados em grupos paralelos de dois braços. O grupo de estudo (levantamento de seio aberto usando concentrado de aspirado de medula óssea da tuberosidade maxilar misturado com osso bovino) O procedimento será realizado sob anestesia local. Uma agulha de calibre 20 será inserida na área da tuberosidade maxilar através da face palatina até que a aspiração seja positiva.

O aspirado será coletado em tubo tratado com heparina (2000:1) utilizando 1ml de solução ácida anticoagulante citrato dextrose para cada 15ml de aspirado de medula óssea.

O aspirado será centrifugado a 3.000 rpm por 10 minutos para separar o BMAC. A camada superior contendo plasma e plaquetas será coletada com auxílio de pipeta estéril, restando o aspirado de medula óssea. O aspirado de medula óssea será misturado com osso bovino e em seguida a mistura será aplicada em lifting de seio aberto Grupo Controle (levantamento de seio aberto utilizando osso autógeno de área retromolar misturada com osso bovino) Após a injeção de anestesia local, uma incisão na crista será realizada a partir de um ponto correspondente à superfície oclusal ao longo da crista oblíqua externa e estendendo-se anteriormente e inferiormente através da mucosa bucal, paralelamente à margem gengival dos molares inferiores.

A dissecção subperiosteal será estendida para expor o ramo ascendente e a região retromolar.

A broca auto chip maker será usada para perfurar algumas partículas de osso autógeno do retromolar que serão misturadas com enxerto xenogênico com uma proporção de 50% a 50%, respectivamente. esta mistura será acondicionada no local enxertado.

Instruções pós-operatórias e acompanhamento:

Administração de:

1. Antibióticos (Amoxicilina 1g duas vezes ao dia durante 5 dias) para prevenir qualquer chance de infecção.
2. Medicamentos antiinflamatórios (AINEs; ibuprofeno 600 mg três vezes ao dia durante 5 dias) para evitar qualquer chance de edema, dor ou inchaço

3. Enxaguante bucal antisséptico (enxaguante oral com clorexidina 0,12% será prescrito por 60 segundos, duas vezes ao dia, durante 14 dias.

   • O paciente será instruído a fazer acompanhamento nos próximos meses antes da colocação do implante

Instruções de autocuidado do paciente:

1. Aplicação de bolsa de gelo na área tratada nas primeiras 24 horas.
2. Evite qualquer escovação e trauma no local da cirurgia por uma semana
3. evite fumar
4. O paciente será solicitado a manter uma dieta líquida clara nas primeiras 24 horas e depois uma dieta leve no dia seguinte.
5. Medidas rigorosas de higiene bucal na forma de uso regular de escova de dentes e enxaguatório bucal anti-séptico a partir da semana após a cirurgia. Enxágue oral com solução salina morna três vezes ao dia durante uma semana.

Procedimento pós-cirúrgico (seis meses de elevação do seio lateral) A anestesia local será administrada por infiltração ou bloqueio de nervo para obter a anestesia necessária.

Um retalho será levantado no local pré-cirúrgico. Uma biópsia central será colhida introduzindo uma broca no lugar de uma broca inicial.

Serão realizadas perfurações sequenciais para preparar a osteotomia no tamanho certo para receber um implante.

O implante será colocado na osteotomia com a plataforma rente ao osso. O fechamento do retalho será obtido por suturas interrompidas 5-0. Resultados Resultado primário quantidade de ganho ósseo Resultado secundário qualidade do ganho ósseo