Evaluación histomorfométrica y radiográfica del hueso después del aumento del seno maxilar

Dos grupos de pacientes con maxilar posterior parcialmente edéntulo con seno neumatizado y que necesitan implante dental. El primer grupo se someterá a una elevación abierta del seno utilizando hueso autógeno mezclado con células concentradas de aspirado de médula ósea de la tuberosidad maxilar (el grupo de estudio) y el segundo grupo se someterá a una elevación abierta del seno utilizando hueso autógeno mezclado con hueso bovino (grupo de control) Intervención Los pacientes elegibles serán igualmente asignados al azar en dos grupos de brazos paralelos. El grupo de estudio (levantamiento abierto de seno utilizando concentrado de aspirado de médula ósea de tuberosidad maxilar mezclado con hueso bovino) El procedimiento se realizará bajo anestesia local. Se insertará una aguja de calibre 20 en el área de la tuberosidad maxilar a través de la cara palatina hasta que la aspiración sea positiva.

El aspirado se recogerá en un tubo tratado con heparina (2000:1) utilizando 1 ml de solución de citrato dextrosa ácida anticoagulante por cada 15 ml de aspiración de médula ósea.

El aspirado se centrifugará a 3000 rpm durante 10 minutos para separar el BMAC. La capa superior que contiene plasma y plaquetas se recolectará usando una pipeta estéril, dejando el aspirado de médula ósea. El aspirado de médula ósea se mezclará con hueso bovino y luego la mezcla se aplicará en levantamiento de seno abierto Grupo de control (levantamiento de seno abierto usando hueso autógeno de área retromolar mezclada con hueso bovino) Después de la inyección de anestesia local, se realizará una incisión crestal desde un punto correspondiente a la superficie oclusal a lo largo de la cresta oblicua externa y extendiéndose anterior e inferiormente a través de la mucosa bucal, paralela al margen gingival de los molares mandibulares.

La disección subperióstica se ampliará para exponer la rama ascendente y la región retromolar.

Se utilizará una fresa automática para fabricar chips para perforar algunas partículas de hueso autógeno del retromolar que se mezclarán con un injerto xenogénico en una proporción del 50 % al 50 % respectivamente. esta mezcla se colocará en el lugar del injerto.

Instrucciones post operatorias y seguimiento:

Administración de:

1. Antibióticos (Amoxicilina 1 g dos veces al día durante 5 días) para prevenir cualquier posibilidad de infección.
2. Medicamentos antiinflamatorios (AINE; ibuprofeno 600 mg tres veces al día durante 5 días) para evitar cualquier posibilidad de edema, dolor o hinchazón.

3. Enjuague bucal antiséptico (se prescribirá enjuague bucal con clorhexidina al 0,12%) durante 60 segundos dos veces al día durante 14 días.

   • Se indicará al paciente que realice un seguimiento durante los próximos meses antes de la colocación del implante.

Instrucciones de autocuidado del paciente:

1. Aplicación de una bolsa de hielo en la zona tratada durante las primeras 24 horas.
2. Evite cualquier cepillado y traumatismo en el sitio quirúrgico durante una semana.
3. evitar fumar
4. Se le pedirá al paciente que siga una dieta de líquidos claros durante las primeras 24 horas y luego una dieta blanda que se mantendrá durante el día siguiente.
5. Medidas estrictas de higiene bucal como el uso regular de cepillo de dientes y enjuague bucal antiséptico a partir de la semana posterior a la cirugía. Enjuague bucal con solución salina tibia tres veces al día durante una semana.

Procedimiento posquirúrgico (elevación de seno lateral a los seis meses) Se administrará anestesia local mediante infiltración o bloqueo nervioso para lograr la anestesia necesaria.

Se levantará un colgajo en el sitio prequirúrgico. Se obtendrá una biopsia central introduciendo una broca central en lugar de una broca inicial.

Se realizarán perforaciones secuenciales para preparar la osteotomía al tamaño adecuado para recibir un implante.

El implante se colocará en la osteotomía con la plataforma al ras del hueso. El cierre del colgajo se logrará mediante suturas interrumpidas 5-0. Intervenciones Resultado primario cantidad de ganancia ósea Resultado secundario calidad de ganancia ósea