Ocena histomorfometryczna i radiograficzna kości po augmentacji zatoki szczękowej

Dwie grupy pacjentów z częściowym bezzębiem tylnej części szczęki z pneumatyzowaną zatoką i wymagającymi implantu stomatologicznego. Pierwsza grupa zostanie poddana otwartemu liftingowi zatok przy użyciu kości autogennej zmieszanej z koncentratem aspiratu szpiku kostnego z guzowatości szczęki (grupa badana), a druga grupa zostanie poddana otwartemu liftingowi zatok przy użyciu kości autogennej zmieszanej z kością bydlęcą (grupa kontrolna) Interwencja Kwalifikujący się pacjenci zostaną jednakowo losowo przydzieleni do równoległych dwóch grup ramion. Grupa badana (otwarty lifting zatok przy użyciu koncentratu aspiratu szpiku kostnego z guzowatości szczęki zmieszanego z kością bydlęcą) Zabieg zostanie wykonany w znieczuleniu miejscowym. Igła nr 20 zostanie wprowadzona w okolicę guzowatości szczęki od strony podniebiennej, aż do uzyskania pozytywnego wyniku aspiracji.

Aspirat będzie zbierany do probówki nasączonej heparyną (2000:1) przy użyciu 1 ml roztworu kwasu cytrynianowo-dekstrozowego będącego antykoagulantem na każde 15 ml aspiracji szpiku kostnego.

Aspirat będzie wirowany przy 3000 obr/min przez 10 minut w celu oddzielenia BMAC. Górna warstwa zawierająca osocze i płytki krwi zostanie pobrana sterylną pipetą, pozostawiając aspirat szpiku kostnego Aspirat szpiku kostnego zostanie zmieszany z kością bydlęcą, a następnie mieszanina zostanie poddana zabiegowi otwartego liftingu zatok. Grupa kontrolna (otwarty lifting zatok przy użyciu kości autogennej z obszar zatrzonowy zmieszany z kością bydlęcą) Po wstrzyknięciu znieczulenia miejscowego zostanie wykonane nacięcie wyrostka zębodołowego od punktu odpowiadającego powierzchni zgryzowej wzdłuż zewnętrznego skośnego wyrostka i rozciągającego się do przodu i do dołu przez błonę śluzową jamy ustnej, równolegle do brzegu dziąsła zębów trzonowych żuchwy.

Rozwarstwienie podokostnowe zostanie poszerzone w celu odsłonięcia gałęzi wstępującej i obszaru zatrzonowcowego.

Wiertło do automatycznego chipowania zostanie użyte do wywiercenia autogennych cząstek kości z zębów trzonowych, które zostaną zmieszane z przeszczepem ksenogenicznym w proporcji odpowiednio 50% do 50%. mieszanina ta zostanie umieszczona w miejscu przeszczepu.

Instrukcje pooperacyjne i obserwacja:

Administracja:

1. Antybiotyki (1 g amoksycyliny dwa razy dziennie przez 5 dni), aby zapobiec ryzyku infekcji.
2. Leki przeciwzapalne (NLPZ; ibuprofen 600 mg trzy razy dziennie przez 5 dni), aby uniknąć ryzyka obrzęku, bólu lub obrzęku

3. Antyseptyczny płyn do płukania jamy ustnej (0,12% chlorheksydyny do płukania jamy ustnej będzie przepisywany na 60 sekund dwa razy dziennie przez 14 dni).

   • Pacjent zostanie poinstruowany, aby monitorować się przez kolejne miesiące przed wszczepieniem implantu

Instrukcje dotyczące samodzielnej pielęgnacji pacjenta:

1. Nakładanie worka z lodem na leczony obszar przez pierwsze 24 godziny.
2. Przez tydzień należy unikać szczotkowania i urazów miejsca operacji
3. unikaj palenia
4. Pacjent zostanie poproszony o stosowanie przez pierwsze 24 godziny diety klarownie płynnej, a następnie przez następny dzień dietę miękką.
5. Ścisłe zasady higieny jamy ustnej w postaci regularnego stosowania szczoteczki do zębów i płynu do płukania jamy ustnej antyseptycznego już od tygodnia po zabiegu. Płukanie jamy ustnej ciepłą solą fizjologiczną trzy razy dziennie przez tydzień.

Zabieg pooperacyjny (6-miesięczne boczne podniesienie zatoki) W celu uzyskania niezbędnego znieczulenia zostanie podane znieczulenie miejscowe w formie nasięku lub blokady nerwu.

W miejscu przedoperacyjnym zostanie podniesiona klapa. Biopsję rdzeniową pobiera się poprzez wprowadzenie wiertła rdzeniowego w miejsce wiertła początkowego.

Przeprowadzone zostanie sekwencyjne nawiercanie w celu przygotowania osteotomii do odpowiedniego rozmiaru, aby można było wszczepić implant.

Implant zostanie umieszczony w osteotomii platformą zlicowaną z kością. Zamknięcie płata zostanie osiągnięte za pomocą szwów przerywanych 5-0. Wyniki Pierwszorzędny wynik: ilość przyrostu masy kostnej. Drugorzędna jakość wyniku: przyrost masy kostnej