Ammesimulering i prenatal utdanning

I følge Verdens helseorganisasjon bør amming startes innen den første timen av livet, være eksklusivt for barn opp til seks måneder, suppleres og fortsette i opptil to år eller mer. Men til tross for de utallige fordelene med morsmelk for både mors og barns helse og for samfunnet som helhet, er det fortsatt en utfordring å etablere og opprettholde amming, i samsvar med internasjonale retningslinjer. Lave ammingstall kan observeres i flere land rundt om i verden.

Ammeopplæring bør igangsettes under svangerskapsomsorgen. Studier indikerer at utdanning av høy kvalitet gjennom hele svangerskapsomsorgen er en beskyttende faktor for suksess med amming. Gravide får imidlertid ikke alltid riktig veiledning om amming. Mesteparten av tiden utføres ammeopplæring i svangerskapsomsorgen gjennom tradisjonelle undervisningsmetoder, som er mer basert på atferdsopplæring og ikke oppmuntrer individets autonomi i undervisnings-læringsprosessen.

På den annen side er erfaringsbasert læring mer knyttet til konstruktiv opplæring, ved å oppmuntre til samskaping av et læringsmiljø, hvor læreren/sykepleieren blir en tilrettelegger basert på elevens behov. Klinisk simulering er en pedagogisk teknikk som fremmer en aktiv læringsopplevelse, gjennom etterligning av virkeligheten i et trygt og kontrollert miljø, for å kunne øke deltakerens kunnskap, ferdigheter, selvtillit og klinisk dømmekraft. Blant de eksisterende simuleringsmodalitetene skiller in situ simulering seg ut som den som finner sted i det virkelige miljøet (sykehus, poliklinikker og lokalsamfunn). In situ simulering har flere spesifikke fordeler fra et pedagogisk og økonomisk synspunkt.

Simulering er allerede brukt i ammeundervisningen. Noen studier beskriver og evaluerer bruken av simuleringsbasert utdanning for å undervise amming til grunn- og doktorgradsstudenter, samt for opplæring av ammingsstøtteleverandører. Flere typer simulering har blitt brukt for å undervise i amming, inkludert hybridsimulering, objektiv strukturert klinisk undersøkelse, telesimulering og virtuell simulering.

Det er imidlertid lite litteratur som utforsker bruken av simulering for opplæring av pasienter. Vanligvis består ikke erfaringer med bruk av simulatorer for å lære gravide og postpartum personer om amming av strukturerte og validerte scenarier, som kun fokuserer på å demonstrere ammeteknikken med low-fidelity-simulatorer. Det er ingen studier i litteraturen om in situ simuleringsscenarier laget spesielt for pasienter og implementert i samfunnet.

Basert på Banduras teori om self-efficacy, er det først nødvendig for gravide å tro at de er i stand til å amme og deretter søke ressurser, interne eller eksterne, for å hjelpe dem i denne praksisen. Følgende informasjonskilder støtter selveffektivitet ved amming: personlig erfaring; observasjons- eller stedfortredende opplevelse; verbal overtalelse og emosjonell og fysiologisk tilstand, med personlig erfaring ansett som hovedkilden til informasjon for selveffektivitet. Derfor kan et simuleringsscenario være i stand til å fremme en personlig ammeopplevelse for gravide, selv om det er simulert, men likevel svært realistisk.

Derfor har denne studien som mål å evaluere gjennomførbarheten og effektiviteten av et in situ simuleringsscenario om amming, tidligere opprettet og validert med eksperter, spesifikt for gravide, som en prenatal pedagogisk intervensjon hjemme, på ammings selveffektivitet og relaterte utfall (eksklusivt ammefrekvens og ammerelaterte vansker 2 måneder etter fødsel).