Simulação de Amamentação na Educação Pré-Natal

Segundo a Organização Mundial da Saúde, o aleitamento materno deve ser iniciado na primeira hora de vida, sendo exclusivo para crianças até os seis meses de idade, complementado e continuado por até dois anos ou mais. Contudo, apesar dos inúmeros benefícios do leite humano para a saúde materno-infantil e para a sociedade como um todo, estabelecer e manter a amamentação, de acordo com as diretrizes internacionais, ainda é um desafio. Baixas taxas de amamentação podem ser observadas em vários países do mundo.

A educação em amamentação deve ser iniciada durante o pré-natal. Estudos apontam que a educação de qualidade durante todo o pré-natal é fator de proteção para o sucesso da amamentação. Porém, nem sempre as gestantes são devidamente orientadas sobre a amamentação. Na maioria das vezes, a educação em amamentação no pré-natal é realizada por meio de métodos de ensino tradicionais, mais baseados na educação comportamental e que não estimulam a autonomia do indivíduo no processo de ensino-aprendizagem.

Por outro lado, a aprendizagem experiencial está mais relacionada com a educação construtiva, ao incentivar a cocriação de um ambiente de aprendizagem, onde o professor/enfermeiro se torna um facilitador a partir das necessidades do aluno. A simulação clínica é uma técnica educacional que promove uma experiência de aprendizagem ativa, por meio da imitação da realidade em um ambiente seguro e controlado, sendo capaz de aumentar o conhecimento, as habilidades, a confiança e o julgamento clínico do participante. Dentre as modalidades de simulação existentes, destaca-se a simulação in situ como aquela que ocorre no ambiente real (hospitais, ambulatórios e comunidade). A simulação in situ apresenta diversas vantagens específicas do ponto de vista educacional e econômico.

A simulação já foi utilizada no ensino da amamentação. Alguns estudos descrevem e avaliam o uso da educação baseada em simulação para ensinar aleitamento materno a estudantes de graduação e pós-graduação, bem como para treinamento de prestadores de apoio à lactação. Vários tipos de simulação têm sido usados ​​para ensinar amamentação, incluindo simulação híbrida, Exame Clínico Objetivo Estruturado, telesimulação e simulação virtual.

No entanto, há pouca literatura explorando o uso da simulação para a educação de pacientes. Geralmente, as experiências com uso de simuladores para ensinar gestantes e puérperas sobre amamentação não consistem em cenários estruturados e validados, focando apenas na demonstração da técnica de amamentação com simuladores de baixa fidelidade. Não há estudos na literatura sobre cenários de simulação in situ criados especificamente para pacientes e implementados na comunidade.

Com base na teoria da autoeficácia de Bandura, primeiro é necessário que as gestantes acreditem que são capazes de amamentar e depois busquem recursos, internos ou externos, para auxiliá-las nessa prática. As seguintes fontes de informação apoiam a autoeficácia na amamentação: experiência pessoal; experiência observacional ou vicária; persuasão verbal e estado emocional e fisiológico, sendo a experiência pessoal considerada a principal fonte de informação para autoeficácia. Portanto, um cenário de simulação poderia ser capaz de promover uma experiência pessoal de amamentação para gestantes, embora simulada, mas altamente realista.

Portanto, este estudo tem como objetivo avaliar a viabilidade e eficácia de um cenário de simulação in situ sobre amamentação, previamente criado e validado com especialistas, especificamente para gestantes, como intervenção educativa pré-natal em domicílio, sobre autoeficácia na amamentação e resultados relacionados (exclusivo taxa de amamentação e dificuldades relacionadas com a amamentação aos 2 meses após o parto).