Simulace kojení v prenatální výchově

Podle Světové zdravotnické organizace by kojení mělo být zahájeno během první hodiny života a mělo by být výlučně pro děti do šesti měsíců věku, mělo by se doplňovat a pokračovat po dobu až dvou let nebo déle. Navzdory nespočetným přínosům mateřského mléka pro zdraví matek i dětí a pro společnost jako celek je však zavedení a udržení kojení v souladu s mezinárodními směrnicemi stále výzvou. Nízké míry kojení lze pozorovat v několika zemích po celém světě.

Výchova ke kojení by měla být zahájena již během prenatální péče. Studie ukazují, že vysoce kvalitní vzdělávání během prenatální péče je ochranným faktorem úspěchu kojení. Ne vždy jsou však těhotné ženy ohledně kojení řádně poučeny. Ve většině případů se výchova ke kojení v prenatální péči provádí tradičními vyučovacími metodami, které jsou více založeny na behaviorální výchově a nepodporují autonomii jednotlivce v procesu výuky a učení.

Na druhé straně je zážitkové učení více spjato s konstruktivním vzděláváním tím, že podporuje spoluvytváření vzdělávacího prostředí, kde se učitel/sestra stává facilitátorem na základě potřeb žáka. Klinická simulace je vzdělávací technika, která podporuje aktivní učení prostřednictvím napodobování reality v bezpečném a kontrolovaném prostředí, je schopna zvýšit znalosti, dovednosti, sebevědomí a klinický úsudek účastníka. Mezi existujícími simulačními modalitami vyniká simulace in situ jako ta, která probíhá v reálném prostředí (nemocnice, ambulance a komunita). Simulace in situ má několik specifických výhod ze vzdělávacího a ekonomického hlediska.

Simulace již byla použita ve výuce kojení. Některé studie popisují a hodnotí využití simulačního vzdělávání pro výuku kojení pro pregraduální a postgraduální studenty a také pro školení poskytovatelů podpory laktace. K výuce kojení bylo použito více typů simulací, včetně hybridní simulace, objektivního strukturovaného klinického vyšetření, telesimulace a virtuální simulace.

Existuje však málo literatury, která by zkoumala použití simulace pro edukaci pacientů. Zkušenosti s používáním simulátorů k výuce těhotných a poporodních žen o kojení obvykle nespočívají ve strukturovaných a ověřených scénářích, které se zaměřují pouze na demonstraci techniky kojení pomocí simulátorů s nízkou věrností. V literatuře nejsou žádné studie o scénářích simulace in situ vytvořených speciálně pro pacienty a implementovaných v komunitě.

Na základě Bandurovy teorie sebeúčinnosti je nejprve nutné, aby těhotné věřily, že jsou schopny kojit, a poté hledaly zdroje, vnitřní nebo vnější, které jim v této praxi pomohou. Následující zdroje informací podporují vlastní účinnost kojení: osobní zkušenost; pozorovací nebo zástupná zkušenost; verbální přesvědčování a emocionální a fyziologický stav, přičemž osobní zkušenost je považována za hlavní zdroj informací pro vlastní účinnost. Proto by simulační scénář mohl být schopen podpořit osobní zkušenost s kojením pro těhotné ženy, i když simulovaný, přesto vysoce realistický.

Tato studie si proto klade za cíl vyhodnotit proveditelnost a účinnost in situ simulačního scénáře o kojení, který byl dříve vytvořen a ověřen s odborníky, konkrétně pro těhotné, jako prenatální vzdělávací intervence doma, na vlastní účinnost kojení a související výsledky (exkluzivní míra kojení a obtíže související s kojením 2 měsíce po porodu).