Konservativ behandling med blodstrømsbegrensning hos pasienter med total ACL-ruptur. "Randomisert klinisk forsøk"

Metodisk design:

For formålet med denne studien vil en dobbeltblind, to-arms randomisert klinisk studie bli utført. Deltakere i intervensjonsgruppen vil gjennomgå og treningsprotokoll med bruk av blodstrømsbegrensning (BFR). Deltakere i kontrollgruppen vil følge samme treningsprotokoll, men med falsk BFR i stedet. Begge gruppene vil følge samme reguleringsprotokoll.

Intervensjonsgruppe:

Intervensjonsgruppen vil bestå av personer med nylig ACL-rift som oppfyller kvalifikasjonskriteriene. Deltakere i denne gruppen vil følge en protokoll for bruk av skinne. Spesielt i løpet av de første 3 ukene (fase 1) vil en skinne bli brukt med kneet immobilisert ved 90°, ikke-vektbærende gange med bruk av ganghjelpemidler i henhold til alder og bevegelighet. I løpet av 4. og 5. uke (fase 2) vil bevegelsesområdet til skinnen settes til henholdsvis 60° til 90° og fra 30° til 90°. Å gå vil forbli ikke-vektbærende. I løpet av den 6. uken (fase 3) vil frihetsgraden til skinnen plasseres ved 0°, noe som tillater full fleksjon, men forhindrer hyperekstensjon av leddet. I denne fasen tillates delvis bæring ved bruk av ganghjelp. Fra 7. uke (fase 4) fjernes skinnen og går uten belastningsbegrensninger.

Når det gjelder treningsprogrammet, vil deltakerne i denne gruppen, i løpet av fase 1, utføre isometriske quadriceps- og hamstringsammentrekninger guidet av en visuell stimulans fra et elektronisk hånddynamometer. Treningsparametrene vil være 75 repetisjoner fordelt på 4 sett (30,15,15,15) med 30 % av 1. maksimum av motsatt ben. Under fase 2 opprettholdes treningsprotokollen som fase 1 med de eneste forskjellene at øvelsene også utføres ved 60 grader. I tillegg vil "glideøvelsen" legges til der hælen dras på sengen og forårsaker knefleksjon, samt rullebrettøvelsen fra sittende stilling i det tillatte bevegelsesområdet. Treningsparametere forblir de samme for alle øvelser som forrige fase. I 3. fase legges enkeltbens knebøy opp til 45°. Treningsparametrene forblir de samme. I 4. fase endres treningsprotokollen. Fagene starter på en stasjonær sykkel i 5 minutter (uten BFR) og quadriceps og hamstrings isometriske er erstattet med motstandsøvelser for ekstensjon og knefleksjon. Glidende og enkeltbens knebøy utføres med et økt fleksjonsområde (opptil 90°) og klatring på et 30 cm trinn legges til. Alle treningsparametere forblir de samme som i de foregående fasene. I løpet av siste fase (5.) gangtrening på tredemølle i 5 minutter og Y-balanseøvelse legges til. Begge disse øvelsene vil bli utført uten BFR. Pausen mellom settene vil være 30 sekunder og mellom øvelsene 1 minutt.

Treningsprogrammet til intervensjonsgruppen vil bli utført under begrenset blodstrøm i nedre ekstremiteter. Mansjetttrykket vil reduseres i pausene. Utførelseshastigheten på øvelsene vil være 2 sekunders sammentrekning etterfulgt av 2 sekunders retur. Hold i alle isometriske øvelser vil være 3 sekunder.

Innledende målinger vil bli tatt ved påmelding av deltakere og vil inkludere MR, Lachman-test, artrometer, styrke, hevelse, Lysholm-skala, Tegner-skala, smerte (Vas), treningssmerter (Vas). Ved slutten av 2. og 4. uke vil styrke, hevelse og smerte (Vas) bli vurdert på nytt. De endelige målingene vil bli tatt ved slutten av intervensjonsperioden og vil inkludere alle målinger som ble tatt innledningsvis.

Deltakerne vil få et hjemmebasert treningsprogram gjennom en elektronisk plattform som vil gi mulighet til å overvåke deres etterlevelse. Samtidig vil det gjennom plattformen sikres korrekt utførelse av øvelsene da alle øvelsene vil bli presentert med videoer og spesifikke treningsparametere.

Kontrollgruppe:

Kontrollgruppen vil utføre et identisk program med skinne, øvelser, hjemmeøvelser og målinger som intervensjonsgruppen. Blodstrømsbegrensningsprotokollen vil bli utført på en identisk måte som intervensjonsgruppen, med den eneste forskjellen at variabelinnstillingen vil bli satt til et kontrollprogram (sham).