Conservatieve behandeling met beperking van de bloedstroom bij patiënten met een totale VKB-ruptuur. "Gerandomiseerde klinische studie"

Methodologisch ontwerp:

Voor de doeleinden van dit onderzoek zal een dubbelblinde, tweearmige, gerandomiseerde klinische studie worden uitgevoerd. Deelnemers aan de interventiegroep zullen een protocol ondergaan en oefenen met behulp van bloedstroombeperking (BFR). Deelnemers in de controlegroep zullen hetzelfde oefenprotocol volgen, maar in plaats daarvan met schijn-BFR. Beide groepen volgen hetzelfde braceprotocol.

Interventiegroep:

De interventiegroep zal bestaan ​​uit mensen met een recente VKB-scheur die voldoen aan de geschiktheidscriteria. Deelnemers in deze groep volgen een protocol voor spalkgebruik. In het bijzonder zal tijdens de eerste 3 weken (fase 1) een spalk worden gebruikt met de knie geïmmobiliseerd op 90°, bij het niet-belasten lopen met behulp van loophulpmiddelen, afhankelijk van leeftijd en mobiliteit. Tijdens de 4e en 5e week (fase 2) wordt het bewegingsbereik van de spalk ingesteld op respectievelijk 60° tot 90° en 30° tot 90°. Lopen zal geen gewicht dragen. Tijdens de 6e week (fase 3) wordt de vrijheidsgraad van de spalk op 0° geplaatst, waardoor volledige flexie mogelijk is maar hyperextensie van het gewricht wordt voorkomen. Tijdens deze fase is gedeeltelijk dragen toegestaan ​​met behulp van een loophulpmiddel. Vanaf de 7e week (fase 4) wordt de spalk verwijderd en kan er gelopen worden zonder belastingsbeperkingen.

Wat het oefenprogramma betreft, zullen deelnemers in deze groep tijdens fase 1 isometrische quadriceps- en hamstringsamentrekkingen uitvoeren, geleid door een visuele stimulus van een elektronische handdynamometer. De trainingsparameters zijn 75 herhalingen verdeeld over 4 sets (30,15,15,15) op 30% van het eerste maximum van het andere been. Tijdens fase 2 wordt het oefenprotocol gehandhaafd als fase 1 met als enige verschil dat de oefeningen ook op 60 graden zullen worden uitgevoerd. Bovendien zal de "glijdende" oefening worden toegevoegd, waarbij de hiel over het bed wordt gesleept, wat knieflexie veroorzaakt, evenals de skateboard-glijdende oefening vanuit een zittende positie in het toegestane bewegingsbereik. Oefeningsparameters blijven voor alle oefeningen hetzelfde als in de vorige fase. In de 3e fase worden squats met één been tot 45° toegevoegd. Oefeningsparameters blijven hetzelfde. In de 4e fase verandert het oefenprotocol. De proefpersonen beginnen gedurende 5 minuten op een hometrainer (zonder BFR) en de isometrie van de quadriceps en hamstrings wordt vervangen door weerstandsoefeningen voor extensie en knieflexie. Sliding- en single-leg squats worden uitgevoerd met een groter flexiebereik (tot 90°) en bij het klimmen wordt een stap van 30 cm toegevoegd. Alle trainingsparameters blijven hetzelfde als in de voorgaande fasen. Tijdens de laatste fase (5e) wordt 5 minuten looptraining op een loopband en Y-balansoefening toegevoegd. Beide oefeningen worden uitgevoerd zonder BFR. De pauze tussen de sets bedraagt ​​30 seconden en tussen de oefeningen 1 minuut.

Het oefenprogramma van de interventiegroep zal worden uitgevoerd onder beperking van de bloedstroom in de onderste ledematen. Tijdens de pauzes wordt de manchetdruk verlaagd. De uitvoeringssnelheid van de oefeningen bedraagt ​​2 seconden samentrekking gevolgd door 2 seconden terugkeer. Alle isometrische oefeningen duren 3 seconden.

De eerste metingen worden uitgevoerd bij de inschrijving van deelnemers en omvatten MRI, Lachman-test, artrometer, kracht, zwelling, Lysholm-schaal, Tegner-schaal, pijn (Vas), inspanningspijn (Vas). Tegen het einde van de 2e en 4e week zullen kracht, zwelling en pijn (Vas) opnieuw worden beoordeeld. De eindmetingen zullen plaatsvinden aan het einde van de interventieperiode en omvatten alle aanvankelijk uitgevoerde metingen.

De deelnemers krijgen een oefenprogramma als thuisbasis via een elektronisch platform dat de mogelijkheid biedt om hun naleving te monitoren. Tegelijkertijd wordt via het platform de correcte uitvoering van de oefeningen gegarandeerd, aangezien alle oefeningen worden gepresenteerd met video's en specifieke oefeningsparameters.

Controlegroep:

De controlegroep zal een identiek programma van spalken, oefeningen, thuisoefeningen en metingen uitvoeren als de interventiegroep. Het bloedstroombeperkingsprotocol zal op dezelfde manier worden uitgevoerd als bij de interventiegroep, met als enige verschil dat de instelling van de variabelen zal worden ingesteld via een controleprogramma (schijn).