Ny generasjons rehabiliteringstilnærming hos barn med dysfunksjonell tømning

Eksperimentell: DNS gruppe

Denne gruppen inkluderer 18 barn med dysfunksjonell tømning, i alderen mellom 6 og 14 år.

Atferdsmessig: Bekkenbunnstrening med ultralyd biofeedback

Bekkenbunnstrening (PFMT) vil bli gitt til begge grupper med transabdominal UL. PFMT vil bli brukt av fysioterapeuter som har fått opplæring og veiledning fra fysioterapeuter som er eksperter innen bekkenbunns-US-avbildning og bekkenbunnsmuskeltrening med UL. Bekkenbunnsmuskeltrening vil bli brukt med en GE Brand LOGIQ P8 modell transabdominal ultralyd (GE HealthCare) US-enhet under oppsyn av en ekspert fysioterapeut. Foreldre og barn vil bli informert om PFMT.

Atferdsmessig: Dynamisk nevromuskulær stabiliseringsøvelse

Dynamiske nevromuskulære øvelser (DNS) involverer leddaktivering av den indre muskelgruppen i ryggraden, som inkluderer cervical flexors og extensorer, diafragma, transversus abdominis, multifidus og bekkenbunn, som danner det integrerte spinal stabiliseringssystemet. Påføringsprinsippene er leddsentrering, kjernestabilisering - Integrert spinalstabiliseringssystem og stabiliseringsfunksjon av diafragma. DNS-opplæring vil bli brukt i tre trinn. Forberedelse til øvelser, IAB-regulering og anvendelse av øvelser i henhold til utviklingskinesiologiske stillinger. Øvelsene starter med forberedende trening. I forberedende trening vil stryke-, børste- og tappeteknikker bli undervist og selvtilrettelegging vil bli demonstrert for å øke proprioseptiv tilførsel til underekstremitet, øvre ekstremitet, trunk og bekkenregion. Fascial mobiliseringer vil bli utført til fot- og håndregionene.

Aktiv komparator: Standard treningsgruppe

Denne gruppen inkluderer 18 barn med dysfunksjonell tømning, i alderen mellom 6 og 14 år.

Atferdsmessig: Bekkenbunnstrening med ultralyd biofeedback

Bekkenbunnstrening (PFMT) vil bli gitt til begge grupper med transabdominal UL. PFMT vil bli brukt av fysioterapeuter som har fått opplæring og veiledning fra fysioterapeuter som er eksperter innen bekkenbunns-US-avbildning og bekkenbunnsmuskeltrening med UL. Bekkenbunnsmuskeltrening vil bli brukt med en GE Brand LOGIQ P8 modell transabdominal ultralyd (GE HealthCare) US-enhet under oppsyn av en ekspert fysioterapeut. Foreldre og barn vil bli informert om PFMT.

Endring i EMG-Uroflowmetri-målinger-peak flow rate

EMG-Uroflowmetry testprosedyre: Før testen vil enheten bli kalibrert og skalaen til tolkningsarket settes til 1:1 for strømningshastighet (ml/sek) og tid (sek). Testen vil bli utført i et stille og privat rom og pasienten vil bli bedt om å drikke like mye væske som forventet blærekapasitet ((alder i år+1)x30) 1 time før testen. Under testen vil også EMG-aktiviteten til bekkenbunnsmuskulaturen bli evaluert. Tomt volum (ml), peak flow rate (Q max, ml/sek) og tolkning av uroflow kurve vil også bli brukt. De med redusert strømningshastighet og stacco/interminant strømningsmønster vil bli ansett som patologiske.

Endring i mengden post-void-rester

Etter EMG-Uroflowmetri-test: Post-void-restmåling vil bli utført ved transabdominal ultralyd 5 minutter etter tømming. Ved gjentatte målinger vil mengden urin som er igjen i blæren på 20 ml eller mer anses som patologisk.

Endring i EMG-uroflowmetri-målinger - Bekkenbunns-EMG-aktivitet

EMG-Uroflowmetri-testprosedyre: Før testen vil enheten bli kalibrert og skalaen på tolkearket vil bli satt til 1:1 for strømningshastighet (ml/sek) og tid (sek). Testen vil bli utført i et rolig og privat rom, og pasienten vil bli bedt om å drikke så mye væske som forventet blærekapasitet ((alder i år+1)x30) 1 time før testen. Under testen vil EMG-aktiviteten til bekkenbunnsmusklene også bli evaluert. Registrert som (µV).

Endring i EMG-Uroflowmetri-målinger-uroflow-kurve

EMG-Uroflowmetry testprosedyre: Før testen vil enheten bli kalibrert og skalaen til tolkningsarket settes til 1:1 for strømningshastighet (ml/sek) og tid (sek). Testen vil bli utført i et stille og privat rom og pasienten vil bli bedt om å drikke like mye væske som forventet blærekapasitet ((alder i år+1)x30) 1 time før testen. Under testen vil også EMG-aktiviteten til bekkenbunnsmuskulaturen bli evaluert. Tomt volum (ml), peak flow rate (Q max, ml/sek) og tolkning av uroflow kurve vil også bli brukt. De med redusert strømningshastighet og stacco/interminant strømningsmønster vil bli ansett som patologiske.

Endring i EMG-Uroflowmetri-målinger - Voided volum

EMG-Uroflowmetry testprosedyre: Før testen vil enheten bli kalibrert og skalaen til tolkningsarket settes til 1:1 for strømningshastighet (ml/sek) og tid (sek). Testen vil bli utført i et stille og privat rom og pasienten vil bli bedt om å drikke like mye væske som forventet blærekapasitet ((alder i år+1)x30) 1 time før testen. Under testen vil også EMG-aktiviteten til bekkenbunnsmuskulaturen bli evaluert. Tomt volum (ml), peak flow rate (Q max, ml/sek) og tolkning av uroflow kurve vil også bli brukt. De med redusert strømningshastighet og stacco/interminant strømningsmønster vil bli ansett som patologiske.

Bekkenbunnsmuskelvurdering med ultralyd - maksimal forskyvning (cm)

Vurderingsprosedyre: Bekkenbunnsvurdering vil bli utført med transabdominal UL. For at bildediagnostikk skal utføres riktig under ultralydmåling, vil barnet bli bedt om å innta 250 ml av en koffeinfri væske før måling. Målingen vil bli utført i liggende stilling med en 2-5 MHz GE Brand LOGIQ P8 modell transabdominal ultralyd (GE HealthCare) enhet i henhold til protokollene i Bo og Bowers studier. I denne målingen vil et fikspunkt bli bestemt ved bunnen av blæren og forskyvningen av dette fikspunktet vil bli tatt som grunnlag ved vurdering av bekkenbunnsmuskel.

Bekkenbunnsmuskelvurdering med ultralyd - koordinasjonsamplitude (cm)

Vurderingsprosedyre: Bekkenbunnsvurdering vil bli utført med transabdominal UL. For at bildediagnostikk skal utføres riktig under ultralydmåling, vil barnet bli bedt om å innta 250 ml av en koffeinfri væske før måling. Målingen vil bli utført i liggende stilling med en 2-5 MHz GE Brand LOGIQ P8 modell transabdominal ultralyd (GE HealthCare) enhet i henhold til protokollene i Bo og Bowers studier. I denne målingen vil et fikspunkt bli bestemt ved bunnen av blæren og forskyvningen av dette fikspunktet vil bli tatt som grunnlag ved vurdering av bekkenbunnsmuskel.

Bekkenbunnsmuskelvurdering med ultralyd - utholdenhetsamplitude (%)

Vurderingsprosedyre: Bekkenbunnsvurdering vil bli utført med transabdominal UL. For at bildediagnostikk skal utføres riktig under ultralydmåling, vil barnet bli bedt om å innta 250 ml av en koffeinfri væske før måling. Målingen vil bli utført i liggende stilling med en 2-5 MHz GE Brand LOGIQ P8 modell transabdominal ultralyd (GE HealthCare) enhet i henhold til protokollene i Bo og Bowers studier. I denne målingen vil et fikspunkt bli bestemt ved bunnen av blæren og forskyvningen av dette fikspunktet vil bli tatt som grunnlag ved vurdering av bekkenbunnsmuskel.

Bruttomotoriske utviklingsstadier

Barns grovmotoriske utviklingsstadier vil bli stilt spørsmål ved i samsvar med protokollen fastsatt av Verdens helseorganisasjon. Barnas tid til å sitte uten støtte, stå med støtte, krype, gå med hjelp, stå alene og gå alene vil bli notert om måneder.

Endring i symptomets alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgraden av barns symptomer på tømningslidelse vil bli vurdert med tømningslidelser Symptom Score. Voiding Disorders Symptom Score ble utviklet av Akbal et al i 2005 og består av totalt 14 spørsmål. De 13 spørsmålene i spørreskjemaet evaluerer symptomer relatert til dagtid urininkontinens, symptomer relatert til nattlig urininkontinens, hyppighet av vannlating på en dag, tilstedeværelse av forstoppelse og ulike symptomer relatert til urininkontinens.

Endring i symptomets alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgraden av barns symptomer på tømningslidelse vil bli vurdert med tømningslidelser Symptom Score. Voiding Disorders Symptom Score ble utviklet av Akbal et al i 2005 og består av totalt 14 spørsmål. De 13 spørsmålene i spørreskjemaet evaluerer symptomer relatert til dagtid urininkontinens, symptomer relatert til nattlig urininkontinens, hyppighet av vannlating på en dag, tilstedeværelse av forstoppelse og ulike symptomer relatert til urininkontinens.

Bekkenbunnsmuskelvurdering med ultralyd - maksimal forskyvning (cm)

Vurderingsprosedyre: Bekkenbunnsvurdering vil bli utført med transabdominal UL. For at bildediagnostikk skal utføres riktig under ultralydmåling, vil barnet bli bedt om å innta 250 ml av en koffeinfri væske før måling. Målingen vil bli utført i liggende stilling med en 2-5 MHz GE Brand LOGIQ P8 modell transabdominal ultralyd (GE HealthCare) enhet i henhold til protokollene i Bo og Bowers studier. I denne målingen vil et fikspunkt bli bestemt ved bunnen av blæren og forskyvningen av dette fikspunktet vil bli tatt som grunnlag ved vurdering av bekkenbunnsmuskel.

Bekkenbunnsmuskelvurdering med ultralyd - koordinasjonsamplitude (cm)

Vurderingsprosedyre: Bekkenbunnsvurdering vil bli utført med transabdominal UL. For at bildediagnostikk skal utføres riktig under ultralydmåling, vil barnet bli bedt om å innta 250 ml av en koffeinfri væske før måling. Målingen vil bli utført i liggende stilling med en 2-5 MHz GE Brand LOGIQ P8 modell transabdominal ultralyd (GE HealthCare) enhet i henhold til protokollene i Bo og Bowers studier. I denne målingen vil et fikspunkt bli bestemt ved bunnen av blæren og forskyvningen av dette fikspunktet vil bli tatt som grunnlag ved vurdering av bekkenbunnsmuskel.

Bekkenbunnsmuskelvurdering med ultralyd - utholdenhetsamplitude (%)

Vurderingsprosedyre: Bekkenbunnsvurdering vil bli utført med transabdominal UL. For at bildediagnostikk skal utføres riktig under ultralydmåling, vil barnet bli bedt om å innta 250 ml av en koffeinfri væske før måling. Målingen vil bli utført i liggende stilling med en 2-5 MHz GE Brand LOGIQ P8 modell transabdominal ultralyd (GE HealthCare) enhet i henhold til protokollene i Bo og Bowers studier. I denne målingen vil et fikspunkt bli bestemt ved bunnen av blæren og forskyvningen av dette fikspunktet vil bli tatt som grunnlag ved vurdering av bekkenbunnsmuskel.