Forskning på sirkulasjonsstyringsstrategi basert på oksygenmetabolismebalanse etter CHD-kirurgi

Aktiv komparator: Kontrollgruppe

Behandlingen justeres rutinemessig i henhold til endringene i blodtrykket og andre overvåkingsindikatorer. Ventilasjonshjelpen er modifisert for å opprettholde arterielt oksygenpartialtrykk og oksygenmetningsnivåer. Administrer passende væskeinfusjon for å stabilisere sentralt venetrykk og opprettholde forhåndsbelastning; Samtidig bruk av vasoaktive midler for å opprettholde hjertefrekvens og blodtrykk; Effektiv diurese kan øke urinproduksjonen og redusere hjertets etterbelastning. Blodoverføring brukes for å forbedre koagulasjonsfunksjonen og opprettholde tilstrekkelige hematokritnivåer.

Fremgangsmåte: Konvensjonell behandlingsgruppe

Ventilasjonsstøtten er justert for å opprettholde arterielt oksygenpartialtrykk og oksygenmetning. Passende væskeinfusjon for å stabilisere sentralt venetrykk og sikre forhåndsbelastning; Kombinert bruk av vasoaktive legemidler for å opprettholde hjertefrekvens og blodtrykk; Passende diurese kan forbedre urinproduksjonen og redusere hjerte-etterbelastning. Blodoverføring brukes til å forbedre koagulasjonsfunksjonen og opprettholde passende hematokrit.

Eksperimentell: Eksperimentell gruppe

På grunnlag av rutinebehandling i kontrollgruppen brukes PICCO til å evaluere hjerteindeks (CI), ekkokardiografi ved sengekant brukes til å evaluere hjertefunksjon, NIRS brukes til å måle rScO2, rSrO2 og rSsO2, og arteriell og sentral venøs blodgass er målt samtidig etter operasjonen. DO2, VO2, ERO2 og Pv-aCO2 gap beregnes i henhold til formelen. Oksygenekstraksjonshastigheten umiddelbart etter CPB er satt til E1, oksygenekstraksjonshastigheten ved 4 timer etter operasjonen er E2, og oksygenekstraksjonshastigheten ved 8 timer etter operasjonen er E3. En "målrettet" behandlingsstrategi basert på oksygentilførsel og forbruksbalanse er definert som: Kombinert med verdien av E2 ved 4 timer etter CPB, kompenseres den økende VO2 etter CPB ved å øke DO2 i ulik grad. Målet om at E3 ikke øker signifikant sammenlignet med E1 oppnås 8 timer etter CPB, og alvorlighetsgraden av lavt hjertevolum reduseres til slutt innen de "gyldne 8 timene" etter CPB.

Fremgangsmåte: «målrettet» behandlingsstrategi basert på oksygentilførsel og forbruksbalanse

Oksygenekstraksjonshastigheten umiddelbart etter CPB er satt til E1, oksygenekstraksjonshastigheten ved 4 timer etter operasjonen er E2, og oksygenekstraksjonshastigheten ved 8 timer etter operasjonen er E3. En «målrettet» behandlingsstrategi basert på oksygentilførsel og forbruksbalanse er definert som: Kombinert med verdien av E2 ved 4 timer etter CPB, kompenseres det økende oksygenforbruket (VO2) etter CPB ved å øke oksygentilførselen (DO2) til ulike grader. Målet om at E3 ikke øker signifikant sammenlignet med E1 oppnås 8 timer etter CPB, og alvorlighetsgraden av lavt hjertevolum reduseres til slutt innen de "gyldne 8 timene" etter CPB.

Antall deltakere med lavt hjertevolumsyndrom

Low Cardiac Output Syndrome (LCOS) er en patologisk tilstand av hjertedysfunksjon, som vanligvis manifesteres som en betydelig reduksjon i hjertevolum (mengden blod som pumpes av hjertet per minutt), noe som fører til hypoperfusjon av systemiske organer. Lavt hjertevolum var definert som hjerteindeks <2,0L/(min.m2).

Antall dødsfall