Pesquisa sobre estratégia de gerenciamento da circulação com base no equilíbrio do metabolismo do oxigênio após cirurgia de doença coronariana

Comparador Ativo: Grupo de controle

O tratamento é rotineiramente ajustado de acordo com as alterações da pressão arterial e outros indicadores de monitoramento. A assistência à ventilação é modificada para manter a pressão parcial de oxigênio arterial e os níveis de saturação de oxigênio. Administrar infusão adequada de fluidos para estabilizar a pressão venosa central e manter a pré-carga; Uso simultâneo de agentes vasoativos para manter a frequência cardíaca e a pressão arterial; A diurese eficaz pode aumentar a produção de urina e diminuir a pós-carga cardíaca. A transfusão de sangue é empregada para melhorar a função de coagulação e manter níveis adequados de hematócrito.

Procedimento: Grupo de Tratamento Convencional

O suporte ventilatório é ajustado para manter a pressão parcial de oxigênio arterial e a saturação de oxigênio. Infusão adequada de fluidos para estabilizar a pressão venosa central e garantir a pré-carga; Uso combinado de drogas vasoativas para manutenção da frequência cardíaca e da pressão arterial; A diurese adequada pode melhorar o débito urinário e reduzir a pós-carga cardíaca. A transfusão de sangue é usada para melhorar a função de coagulação e manter o hematócrito adequado.

Experimental: Grupo experimental

Com base no tratamento de rotina no grupo controle, o PICCO é usado para avaliar o índice cardíaco (IC), a ecocardiografia à beira do leito é usada para avaliar a função cardíaca, o NIRS é usado para medir rScO2, rSrO2 e rSsO2, e a gasometria arterial e venosa central são avaliadas. medido ao mesmo tempo após a operação. O intervalo DO2, VO2, ERO2 e Pv-aCO2 são calculados de acordo com a fórmula. A taxa de extração de oxigênio imediatamente após a CEC é definida como E1, a taxa de extração de oxigênio 4 horas após a cirurgia é E2 e a taxa de extração de oxigênio 8 horas após a cirurgia é E3.Uma estratégia de tratamento "direcionada a um objetivo" baseada no fornecimento de oxigênio e o equilíbrio de consumo é definido como: Combinado com o valor de E2 4 horas após a CEC, o aumento do VO2 após a CEC é compensado pelo aumento do DO2 em diferentes graus. A meta de E3 não aumentar significativamente em comparação com E1 é alcançada 8 horas após a CEC, e a gravidade do baixo débito cardíaco é finalmente reduzida nas “8 horas de ouro” após a CEC.

Procedimento: Estratégia de tratamento "direcionada a objetivos" baseada no equilíbrio entre fornecimento e consumo de oxigênio

A taxa de extração de oxigênio imediatamente após a CEC é definida como E1, a taxa de extração de oxigênio 4 horas após a cirurgia é E2 e a taxa de extração de oxigênio 8 horas após a cirurgia é E3. Uma estratégia de tratamento "direcionada a um objetivo" baseada no equilíbrio entre fornecimento e consumo de oxigênio é definida como: Combinado com o valor de E2 4 horas após a CEC, o aumento do consumo de oxigênio (VO2) após a CEC é compensado pelo aumento do fornecimento de oxigênio (DO2) para diferentes graus. A meta de E3 não aumentar significativamente em comparação com E1 é alcançada 8 horas após a CEC, e a gravidade do baixo débito cardíaco é finalmente reduzida nas “8 horas de ouro” após a CEC.

Número de participantes com síndrome de baixo débito cardíaco

A Síndrome de Baixo Débito Cardíaco (LCOS) é um estado patológico de disfunção cardíaca, que geralmente se manifesta como uma diminuição significativa do débito cardíaco (quantidade de sangue bombeado pelo coração por minuto), levando à hipoperfusão de órgãos sistêmicos. definido como índice cardíaco <2,0L/(min.m2).

Número de mortes