Forskning om cirkulationshanteringsstrategi baserad på syremetabolismbalans efter CHD-kirurgi

Aktiv komparator: Kontrollgrupp

Behandlingen justeras rutinmässigt efter förändringar av blodtrycket och andra övervakningsindikatorer. Ventilationshjälp modifieras för att upprätthålla arteriellt syrepartialtryck och syremättnadsnivåer. Administrera lämplig vätskeinfusion för att stabilisera det centrala ventrycket och bibehålla förbelastningen; Samtidig användning av vasoaktiva medel för att upprätthålla hjärtfrekvens och blodtryck; Effektiv diures kan öka urinproduktionen och minska hjärtefterbelastningen. Blodtransfusion används för att förbättra koagulationsfunktionen och upprätthålla adekvata hematokritnivåer.

Procedur: Konventionell behandlingsgrupp

Ventilationsstödet är justerat för att upprätthålla arteriellt syrepartialtryck och syremättnad. Lämplig vätskeinfusion för att stabilisera det centrala ventrycket och säkerställa förbelastning; Kombinerad användning av vasoaktiva läkemedel för att upprätthålla hjärtfrekvens och blodtryck; Lämplig diures kan förbättra urinproduktionen och minska hjärtefterbelastningen. Blodtransfusion används för att förbättra koagulationsfunktionen och bibehålla lämplig hematokrit.

Experimentell: Experimentgrupp

På basis av rutinbehandling i kontrollgruppen används PICCO för att utvärdera hjärtindex (CI), ekokardiografi vid sängkanten används för att utvärdera hjärtfunktionen, NIRS används för att mäta rScO2, rSrO2 och rSsO2, och arteriell och central venös blodgas är mäts samtidigt efter operationen. DO2, VO2, ERO2 och Pv-aCO2 gap beräknas enligt formeln. Syreextraktionshastigheten omedelbart efter CPB är inställd som E1, syrgasutvinningshastigheten vid 4 timmar efter operationen är E2 och syrgasutvinningshastigheten vid 8 timmar efter operationen är E3. En "målinriktad" behandlingsstrategi baserad på syretillförsel och konsumtionsbalansen definieras som: I kombination med värdet på E2 vid 4 timmar efter CPB kompenseras den ökande VO2 efter CPB genom att öka DO2 i olika grad. Målet att E3 inte ökar signifikant jämfört med E1 uppnås 8 timmar efter CPB, och svårighetsgraden av lågt hjärtminutvolym minskar slutligen inom de "gyllene 8 timmarna" efter CPB.

Procedur: "målstyrd" behandlingsstrategi baserad på syretillförsel och konsumtionsbalans

Syreextraktionshastigheten omedelbart efter CPB ställs in som E1, syreextraktionshastigheten vid 4 timmar efter operationen är E2 och syrgasextraktionshastigheten vid 8 timmar efter operationen är E3. En "målinriktad" behandlingsstrategi baserad på syretillförsel och förbrukningsbalans definieras som: I kombination med värdet av E2 vid 4 timmar efter CPB kompenseras den ökande syreförbrukningen (VO2) efter CPB genom att öka syretillförseln (DO2) till olika grader. Målet att E3 inte ökar signifikant jämfört med E1 uppnås 8 timmar efter CPB, och svårighetsgraden av lågt hjärtminutvolym minskar slutligen inom de "gyllene 8 timmarna" efter CPB.

Antal deltagare med lågt hjärtminutvolymsyndrom

Low Cardiac Output Syndrome (LCOS) är ett patologiskt tillstånd av hjärtdysfunktion, som vanligtvis visar sig som en signifikant minskning av hjärtminutvolymen (mängden blod som pumpas av hjärtat per minut), vilket leder till hypoperfusion av systemiska organ. definieras som hjärtindex <2,0L/(min.m2).

Antal dödsfall