Rollen til naturlig åpningsprøveekstraksjonskirurgi (NOSES) i behandling av høyresidig tykktarmskreft

Eksperimentell: Laparoskopisk høyre hemikolektomi med transrektal/transvaginal prøveekstraksjon (NESER)

NOSES-gruppen bruker to forskjellige metoder for prøveekstraksjon, som begge har blitt grundig skissert i tidligere studier. Den første metoden, transvaginal ekstraksjon, begynner med irrigasjon og desinfeksjon av skjeden, etterfulgt av et tverrsnitt i den bakre fornix. Assistenten bruker deretter en ovale tang for å trekke ut prøveposen forsiktig gjennom snittet, som deretter lukkes med kontinuerlige suturer i full tykkelse, ved hjelp av piggete suturer for å sikre sikker lukking. Den andre metoden, transrektal ekstraksjon, begynner på samme måte med irrigasjon av endetarmen ved bruk av en fortynnet jodløsning, etterfulgt av et langsgående snitt langs den fremre veggen av den øvre endetarmen. Prøven, sammen med beskyttelseshylsen, fjernes deretter ved hjelp av en oval pinsett, og snittet lukkes med en kontinuerlig hel-lags løpende sutur når prøven er fullstendig ekstrahert.

Fremgangsmåte: Laparoskopisk høyre hemikolektomi med transrektal/transvaginal prøveekstraksjon (NESER)

Transvaginal ekstraksjon, begynner med irrigasjon og desinfeksjon av skjeden, etterfulgt av et tverrsnitt i bakre fornix. Assistenten bruker deretter en ovale tang for å trekke ut prøveposen forsiktig gjennom snittet, som deretter lukkes med kontinuerlige suturer i full tykkelse, ved hjelp av piggete suturer for å sikre sikker lukking. Tilsvarende begynner transrektal ekstraksjon med irrigasjon av endetarmen ved bruk av en fortynnet jodløsning, etterfulgt av et langsgående snitt langs den fremre veggen av den øvre endetarmen. Prøven, sammen med beskyttelseshylsen, fjernes deretter ved hjelp av en oval pinsett, og snittet lukkes med en kontinuerlig hel-lags løpende sutur når prøven er fullstendig ekstrahert.

Aktiv komparator: Totalt laparoskopisk høyre hemikolektomi (TLRH)

Totally Laparoscopic Right Hemicolectomy (TLRH), som involverer utførelse av intrakorporeal anastomose og prøveekstraksjon gjennom et lite abdominalt snitt, forbedrer fordelene ved minimalt invasiv kirurgi I TLRH-gruppen, etter den stiftede side-til-side anastomosen, lages et lite horisontalt snitt ca. 2 til 3 cm over symphysis pubis, ved krysset mellom kjønnshårlinjen, for å tillate prøvefjerning.

Fremgangsmåte: Totalt laparoskopisk høyre hemikolektomi (TLRH)

Totalt laparoskopisk høyre hemikolektomi (TLRH), som involverer utførelse av intrakorporeal anastomose og prøveekstraksjon gjennom et lite abdominalsnitt, forbedrer ytterligere fordelene ved minimalt invasiv kirurgi. I TLRH-gruppen, etter den stiftede side-til-side anastomosen, gjøres et lite horisontalt snitt ca. 2 til 3 cm over symphysis pubis, ved krysset mellom kjønnshårlinjen, for å tillate prøvefjerning.

Frekvensen av postoperative komplikasjoner

Hyppigheten av postoperative komplikasjoner = pasienter med eventuelle postoperative komplikasjoner/alle tilfeller.

Operasjonstid

Driftstid = Operativ tid ble definert som tiden det første hudsnittet ble gjort til endelig hudlukking

Tidspunktet for første flatus

Tiden for første flatus = Tiden for første flatus rapportert av pasienter

Postoperativ sykehusinnleggelse

Postoperativ sykehusinnleggelse = antall netter fra operasjon til utskrivning

Beregnet blodtap

Estimert blodtap = Summen av blodet i sugebeholderen (det totale volumet etter å trekke fra mengden skyllevæske som brukes) og segmentet av økt vekt av vattpinner brukt under operasjonsfasen (1 ml blod veier ca. 1g)