Rollen av naturlig öppningsprovextraktionskirurgi (NOS) vid behandling av högersidig tjocktarmscancer

Experimentell: Laparoskopisk höger hemikolektomi med transrektal/transvaginal provextraktion (NOSAR)

NOSES-gruppen använder två distinkta metoder för provextraktion, som båda har beskrivits noggrant i tidigare studier. Den första metoden, transvaginal extraktion, börjar med spolning och desinfektion av slidan, följt av ett tvärgående snitt i den bakre fornixen. Assistenten använder sedan en oval pincett för att försiktigt dra ut provpåsen genom snittet, som därefter stängs med kontinuerliga fulltjocka suturer, med hullingförsedda suturer för att säkerställa säker stängning. Den andra metoden, transrektal extraktion, börjar på liknande sätt med spolning av ändtarmen med användning av en utspädd jodlösning, följt av ett längsgående snitt längs den övre ändtarmens främre vägg. Provet, tillsammans med skyddshylsan, avlägsnas sedan med en oval pincett, och snittet stängs med en kontinuerlig helskiktssutur när provet har extraherats helt.

Procedur: Laparoskopisk höger hemikolektomi med transrektal/transvaginal provextraktion (NOSAR)

Transvaginal extraktion, börjar med spolning och desinfektion av slidan, följt av ett tvärgående snitt i den bakre fornixen. Assistenten använder sedan en oval pincett för att försiktigt dra ut provpåsen genom snittet, som därefter stängs med kontinuerliga fulltjocka suturer, med hullingförsedda suturer för att säkerställa säker stängning. På liknande sätt börjar transrektal extraktion med spolning av ändtarmen med hjälp av en utspädd jodlösning, följt av ett längsgående snitt längs den övre ändtarmens främre vägg. Provet, tillsammans med skyddshylsan, avlägsnas sedan med en oval pincett, och snittet stängs med en kontinuerlig helskiktssutur när provet har extraherats helt.

Aktiv komparator: Helt laparoskopisk höger hemikolektomi (TLRH)

Totalt laparoskopisk höger hemikolektomi (TLRH), som innebär att utföra intrakorporeal anastomos och provextraktion genom ett litet buksnitt, förbättrar fördelarna med minimalt invasiv kirurgi. I TLRH-gruppen, efter den häftade anastomosen från sida till sida, görs ett litet horisontellt snitt ca 2 till 3 cm ovanför symphysis pubis, vid korsningen av blygdhårfästet, för att tillåter att provet tas bort.

Procedur: Helt laparoskopisk höger hemikolektomi (TLRH)

Totalt laparoskopisk höger hemikolektomi (TLRH), som innebär att utföra intrakorporeal anastomos och provextraktion genom ett litet buksnitt, förbättrar ytterligare fördelarna med minimalt invasiv kirurgi. I TLRH-gruppen, efter den häftade anastomosen från sida till sida, görs ett litet horisontellt snitt cirka 2 till 3 cm ovanför symphysis pubis, vid föreningspunkten mellan blygdhårfästet, för att möjliggöra provtagning.

Graden av postoperativa komplikationer

Andelen postoperativa komplikationer = patienter med eventuella postoperativa komplikationer/alla fall.

Drifttid

Operationstid = Operationstid definierades som den tidpunkt då det första hudsnittet gjordes till den slutliga hudförslutningen

Tiden för första flatus

Tiden för första flatus = Tiden för första flatus som rapporterats av patienter

Postoperativ sjukhusvistelse

Postoperativ sjukhusvistelse = antalet nätter från operation till utskrivning

Beräknad blodförlust

Beräknad blodförlust = summan av blodet i sugkapseln (den totala volymen efter att ha subtraherat mängden spolvätska som används) och segmentet av ökad vikt av pinnprover som används under operationsfasen (1 ml blod väger ca 1g)