Evaluering av restkolesterolnivåer og monocytt-til-HDL-kolesterolforhold som prediktorer for alvorlighetsgraden av koronararteriesykdom hos pasienter med akutt koronarsyndrom

Akutt koronarsyndrom (ACS) refererer til en gruppe tilstander som inkluderer ST-elevasjonshjerteinfarkt (STEMI), ikke-ST-elevasjonsmyokardinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina. Det er en type koronar hjertesykdom (CHD), ACS er den vanligste dødsårsaken hos pasienter med CAD og det anslås at rundt 661 000 mennesker i USA lider av ACS i 2016, noe som understreker viktigheten av risikovurdering for ACS.

Forhøyet restkolesterol, inkludert kolesterol båret i VLDL og chylomikronrester, dukker opp som en årsaksrisikofaktor for ASCV i tillegg til forhøyet LDL-kolesterol. Studier av den generelle befolkningen har vist at risikoen for hjerteinfarkt, iskemisk slag og perifer arteriesykdom er økt hos personer med forhøyet restkolesterol. High-density lipoprotein-kolesterol (HDL-C) viser anti-aterosklerotiske effekter ved å nøytralisere de pro-inflammatoriske og pro-oksidant effektene av monocytter ved å hemme migrasjonen av makrofager og LDL-oksidasjon i tillegg til utstrømningen av kolesterol fra disse cellene. Videre spiller HDL en rolle i å undertrykke aktiveringen av monocytter og proliferasjonsdifferensiering av monocyttprogenitorceller. Dermed kan akkumulering av monocytter og reduksjon av HDL-C delta i aterosklerose og kardiovaskulære sykdommer (CVD).

Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) score er et risikovurderingssystem for ACS basert på risikofaktorer oppsummert fra kliniske tilfeller.

Synergien mellom perkutan koronar intervensjon med taxus og hjertekirurgi (SYNTAX)-poengsum er et poengsystem for risikostratifisering basert på de anatomiske egenskapene til koronararterielesjoner for å hjelpe kardiologer, intervensjonister og kirurger med å gradere kompleksiteten til koronararterielesjoner.